(Hoja informativa original de la Vegan Society británica - http://www.vegansociety.com)

El hierro es un elemento necesario en el cuerpo para que se forme la sangre. El cuerpo humano contiene normalmente de 3 a 4 gr. de hierro, del que más de la mitad se encuentra en forma de hemoglobina, el pigmento rojo de la sangre. La hemoglobina transporta el oxígeno de los pulmones a los tejidos. El hierro es el constituyente de un gran número de enzimas. La mioglobina, proteína muscular, contiene hierro, así como el hígado, una fuente importante durante los primeros meses de vida. El remanente de hierro en el cuerpo varía sobre todo debido a la dieta, y las pérdidas del cuerpo son generalmente pequeñas, aunque las mujeres pierden hierro durante la menstruación.

Dosis de hierro

El Departamento de Sanidad del Reino Unido recomendaba la Ingestión de Nutrientes de Referencia (RNI en inglés) para el hierro como sigue. La RNI es la cantidad diaria que es suficiente, o más que suficiente para el 97% de la población. La RNI es similar a la Cantidad Diaria Recomendada que se usaba con anterioridad en el Reino Unido.

Tipo de persona (Dosis necesaria)

• bebés de 0 a 3 meses (1,7 mg /día)
• bebés hasta 12 meses (7,8 mg / día)
• niños ( 6,1 a 8,7 mg / día)
• adolescentes (11,3 a 14,8 mg/día)
• hombres (8,7 mg / día)
• mujeres (14,8 mg /día)

La dosis dietética recomendada en EE.UU. es similar, con 10 mg al día para hombres y mujeres post-menopáusicas, 15 mg para adolescentes y mujeres pre-menopáusicas, y una dosis extra de 15 mg para mujeres embarazadas.

Fuentes veganas de Hierro

Las mejores fuentes de calcio son los frutos secos, los cereales integrales (incluido el pan integral), los frutos secos, las hortalizas de hojas verdes, las semillas y las legumbres. Otros alimentos ricos en hierro, pero que se toman normalmente en cantidades más pequeñas son la harina de soja, el perejil, el berro, las melazas y las algas comestibles.

Ejemplos de cantidades de alimentos que aportan 2 mg de hierro
Tipo de comida (cantidad)

• Pistachos (14 gr)
• Anacardos (tostados) (32 gr)
• Lentejas (57 gr)
• Garbanzos (hervidos) (95 gr)
• Pan integral (74 gr)
• Semillas de sésamo o tahín (19 gr)
• Melazas (22 gr)
• Albaricoques (secos) (59 gr)
• Espinacas (hervidas) (125 gr)

Absorción del Hierro

Hasta el 22 % del hierro que se encuentra en la carne se absorbe, mientras sólo de un 1 a un 8% se absorbe de los huevos y alimentos vegetarianos. Si las reservas del cuerpo disminuyen, aumenta la absorción del hierro. Un 40% del hierro de origen animal está en una forma llamada hierro hemo, mientras que el resto, y todo el hierro de origen vegetal está en la forma de hierro no hemo, que se absorbe con menos facilidad. La absorción del hierro, también puede verse reducida a causa de los taninos (por ejemplo en el té) y los fitatos (que se encuentran en frutos secos, cereales y semillas). Llegados a este punto, uno tiende a cuestionarse si los rumores de que los veganos sufren anemia son ciertos, sin embargo, no es así, y al lector le interesará saber que las investigaciones realizadas muestran que la falta de hierro en los veganos no es más común que en el resto de la población.

La absorción del hierro de origen vegetal mejora gracias a la presencia en la comida de la vitamina C (ácido ascórbico), a otros ácidos orgánicos tales como el ácido málico (en calabazas, ciruelas y manzanas) y al ácido cítrico (en frutas cítricas). Estudios de laboratorio en los que se daban comidas experimentales a 299 voluntarios muestran que la inclusión de alimentos (tales como ensalada, zumo de naranja o coliflor) que aportaban de 70 a 105 mg de vitamina C en cada comida, aumentaba la absorción de hierro. Un fenómeno que llamó la atención particularmente fue que cuando se añadía a dietas veganas 4'5 onzas de coliflor, que contienen 60 mg de vitamina C, se observaba un aumento en la absorción de hierro tres veces mayor.

Estudios anteriores habían demostrado que cuando la ingesta de hierro de origen vegetal es relativamente alta (14 a 26 mg / día), aunque se tomen grandes cantidades de fitato la absorción de hierro no se veía afectada.

También se decía que la presencia de fibra en la alimentación puede impedir la absorción de hierro. Sin embargo, un estudio ha demostrado que las reservas de hierro eran mayores cuando la ingestión de fibra era de 59 gr. al día, que en dietas bajas en fibra con sólo 9 gr. al día.

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Aunque la carne es uno de los alimentos con mayor contenido proteico, otros alimentos como el pescado, los huevos o la leche tienen cantidades muy importantes, tratándose, en todos los casos, de proteínas de muy elevada calidad y que, por tanto, son muy bien utilizadas por nuestro organismo.

Por otra parte los quesos aportan, por termino medio, la mayor cantidad de proteínas que la carne.
También las leguminosas, pese a ser un alimento de origen vegetal, tienen cantidades importantes de proteínas.
Por otra parte, en España, en estos momentos el consumo medio de proteínas es alto y no es frecuente observar deficiencias proteicas.

Lo correcto, en relación con ellas, al igual que con el resto de los nutrientes, es seguir una dieta que incluya alimentos de todos los grupos.
Aunque la carne tradicionalmente se ha considerado como la fuente más importante de proteínas de la dieta, no hemos de olvidar la importancia del resto de los alimentos, que se consumen con menos frecuencia y no es necesario obsesionarse con incluir carne en la dieta todos los días.

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El dolor lumbar o lumbago es una de los síntomas de mas frecuente consulta si bien han existido progresos notorios en su evaluación diagnostica y tratamiento aun no hay consenso de los mecanismo patogénicos del dolor en un numero importante de paciente.
La columna lumbosacra olas articulaciones sacroiliaca y las diversas estructuras pelvianas son las fuentes potencial mas frecuente de dolor referido al área lumbar sin embrago también pueden provocar dolor lumbar afecciones renales del tubo digestivo ginecologías aórticas y linfáticas No es infrecuente asimismo encontramos pacientes con alteraciones psicológicas que entre sus síntomas acusan dolor lumbar como un hecho predominante sin que se encuentre un suscrito anatómico que lo explique.
Las vértebras se articulan entre si por un sistemas de articulaciones 3 a cada nivel: 2 interapofisiarias y la unión disco vertebral El disco invertebrales se ubica entre 2 cuerpos vertebr4ales y se componente de un fibrocartílago en forma de anillo por fuera muy resistente 8 anillo fibroso. En su porción central existen un material viscoso o núcleo pulposo; la transición entre este anillo fibrosos es gradual En general el anillo fibroso es mas grueso y mas resistente en su porción anterior y lateral y mas difícil en su región posterior

Las articulaciones interapofisiarias son articulaciones vertebradas o sinoviales que se articulan entre las inferiores de un cuerpo vertebral con las superiores del subyacente

El soporte ligamentoso de la columna lumbar esta dado por el ligamento longitudinal común anterior y en el común posterior, ambos muy resistente y que otorgan media del posterior donde es muy delgado o casi inexistente El ligamento común anterior esta también íntimamente adherida al anillo reforzándolo considerablemente Otros ligamentos que contribuye al soporte lumbar son el ligamento amarillo ubicada entre las laminas de vertebral contiguas el interespinoso entre las apófisis espinosas, el intertransverso y el iliolumbar.

Uno de los dolores más frecuentes es provocado por la mala postura; por ejemplo en este momento, puede que esté muy mal sentado o lleve horas en esa misma posición.
Cuando se trata de solo lo físico, es decir tensión muscular, pinzamiento por mala postura, calambres, llevar algo muy pesado (cargar un bebe todo el día). Tareas físicas, como jardinería o albañilería, en que hay que agacharse frecuentemente.

Se puede contrarrestar con paciencia y tiempo.
Cómo?. Hay muchas maneras: relajación en el piso estirando bien la columna con las rodillas semifrexionadas, dejándolas caer suavemente aun lado y al otro; también puede en esa misma posición darse un auto-masaje tomando las rodillas con sus manos y comenzando un movimiento de cuna.

De pié; puede dejar caer suavemente (por su propio peso) la cabeza hacia abajo, permitiendo que los músculos de l espalda se vallas aflojando de a poco, hasta que llegue con las manos al piso ( si no llega ni por suerte, está mostrando lo tensa que esta su espalda) continúe haciendo este ejercicio hasta que logre llegar al piso con las manos, sin flexionar rodillas.

También es bueno aflojar las vértebras cervicales; para ello de pié o sentado deje caer la cabeza al pecho y muévala suavemente de derecha a izquierda.

De no tener el autocontrol, para hacerlo solo tome clases de yoga o natación.

Recuerde siempre consultar a su médico

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El oído es el órgano responsable no sólo de la audición, sino también del equilibrio. Se encarga de captar las vibraciones y transformarlas en impulsos nerviosos que llegarán al cerebro, donde serán interpretadas.

El oído se divide en tres zonas: externa, media e interna.

Oído Externo:

Es la parte del aparato auditivo que se encuentra en posición lateral al tímpano. Comprende el pabellón auditivo (oreja) y el conducto auditivo externo que mide tres centímetros de longitud. Posee pelos y glándulas secretoras de cera. Su función es canalizar y dirigir las ondas sonoras hacia el oído medio.

Enfermedades del Oído Externo:

Ausencia del pabellón auditivo (malformación congénita). Si estas estructuras son anormales es posible realizar una cirugía reconstructora de la cadena de huesillos y restablecer la capacidad auditiva.
El otematoma (oído en forma de coliflor) es el resultado frecuente de daños que sufre el cartílago cuando va acompañado de hemorragias internas y producción excesiva de tejido cicatrizante.
Inflamación del oído externo: que puede aparecer como consecuencia de cualquier enfermedad que produzca inflamación en la piel (dermatitis, quemaduras, congelaciones, etc.)
La presencia de cuerpos extraños en el canal auditivo externo (algodón, insectos, cerumen, etc.), pueden producir alteraciones auditivas y deben ser extraídas con sumo cuidado.
Oído Medio:
Se encuentra situado en la cavidad timpánica llamada caja del tímpano, su cara externa está formada por el tímpano que lo separa del oído externo. Es el mecanismo responsable de a conducción de las ondas sonoras hacia el oído interno. Es un conducto estrecho, que se extiende unos 15 milímetros en un recorrido vertical y otros 15 en un recorrido horizontal. El oído medio está conectado directamente con la nariz y la garganta a través de la trompa de Eustaquio, que permite la entrada y la salida del aire del oído medio para equilibrar las diferencias de presión entre éste y exterior. Está formado por tres huesillos pequeños y móviles, que son el martillo, el yunque y el estribo. Los tres conectan acústicamente el tímpano con el oído interno, que contiene líquido.

Enfermedades del Oído Medio:

Perforación del tímpano: lesiones producidas por cualquier objeto afilado, por sonarse la nariz con fuerza, al recibir un golpe en el oído o por cambios bruscos en la presión atmosférica.
La infección del oído medio: se conoce como otitis media, son todas las infecciones del oído por bacterias, puede ser aguda o crónica. Puede producir sordera, al adherirse tejidos al tímpano que impiden su movimiento. Si se produce dolor, se debe de realizar una intervención quirúrgica para permitir el drenaje del oído medio. Algunos niños que padecen otitis aguda presentan dificultades para el desarrollo del lenguaje.
Otosclerosis: cuando se forma un hueso esponjoso entre el estribo y la ventana oval. De esta manera el estribo queda inmovilizado y no transmite información hacia el oído interno, causando la pérdida de la capacidad auditiva.
Oído Interno:
Se encuentra en el interior del hueso temporal que contiene los órganos auditivos y del equilibrio, que están inervados por los filamentos del nervio auditivo. Está separado del oído medio por la ventana oval. Consiste en una serie de canales membranosos alojados en la parte densa del hueso temporal, se divide en: caracol, vestíbulo y tres canales semicirculares, que se comunican entre si y contienen endolinfa (fluido gelatinosos).

Enfermedades del Oído Interno:

Las enfermedades del oído interno pueden afectar el equilibrio y producir síntomas de mareos.
El vértigo: es consecuencia de lesiones producidas en los canales semicirculares y produce náuseas y pérdida de la capacidad auditiva.
Destrucción traumática del órgano de Corti: es responsable de la producción de una sordera total. Se conocen aparatos que ayudan a convertir las ondas sonoras en señales eléctricas, produciendo la estimulación directa del nervio auditivo. Sin embargo los sonidos son poco definidos.
Capacidad Auditiva:
Las ondas sonoras, en realidad son cambios en la presión del aire, y son transmitidas a través del canal auditivo externo hacia el tímpano, en el cual se produce una vibración. Estas vibraciones se comunican al oído medio mediante la cadena de huesillos y, a través de la ventana oval hasta el líquido del oído interno.
El rango de audición varía de una persona a otra. El rango máximo de audición en el hombre incluye frecuencias de sonido desde 16 hasta 28.000 ciclos por segundo. El menor cambio de tono que puede ser captado por el oído varía en función del tono y del volumen.
La sensibilidad del oído a la intensidad del sonido también varía con la frecuencia. La sensibilidad a los cambios de volumen es mayor entre 1.000 y los 3.000 ciclos, de manera que se pueden detectar cambios de un decibelio. Esta sensibilidad es menor cuando se reducen los niveles de intensidad de sonido.

Equilibrio:
Los canales semicirculares y el vestíbulo están relacionados con el sentido del equilibrio. En estos canales hay pelos que detectan los cambios de la posición de la cabeza.
Los tres canales semicirculares se extienden desde el vestíbulo formando ángulo más o menos rectos entre si, lo cual permite que los órganos sensoriales registren los movimientos que la cabeza realiza. Sobre las células pilosas del vestíbulo se encuentran unos cristales de carbonato de calcio, que cuando la cabeza está inclina cambian de posición y los pelos que están por abajo responden al cambio de presión. Es posible que quienes padezcan de enfermedades del oído interno no pueda mantenerse de pie con los ojos cerrados sin tambalearse o caerse.

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La hiperplasia es un fenómeno benigno, no tiene relación alguna con el cáncer de próstata; sin embargo, no debe confundirse el término benigno con inofensivo

El crecimiento benigno de la próstata o hiperplasia prostática benigna es una enfermedad que afecta al 50 por ciento de los hombres mayores de 50 años y su incidencia aumenta progresivamente con la edad; señaló José Luis Flores Machado, urólogo del Hospital Ángeles del Pedregal.

Las visitias al urólogo son de gran ayuda para detectar a tiempo el cáncer de próstata.

"De tal forma que a los 80 años, el 80 por ciento de los hombres presentan el problema y molestias en las vías urinarias atribuibles a esta enfermedad", precisó en entrevista el también miembro de la Sociedad Mexicana de Urología.

Debido a que la próstata rodea el conducto de salida de la orina (uretra), cuando aumenta su tamaño normal dificulta el orinar.

El crecimiento de la próstata, explicó, actúa como un cinturón que reduce progresivamente el diámetro de la uretra, provocando molestias importantes en el paciente.

La hiperplasia es un fenómeno benigno, es decir, no tiene relación alguna con el cáncer de próstata; sin embargo, no debe confundirse el término benigno con inofensivo.

"Además de las molestias causadas por el crecimiento de la próstata como el incremento en la frecuencia de las veces que el paciente tiene que orinar, la sensación de no terminar y goteo, existe la retención de orina en la vejiga que puede traer complicaciones como infección y alteración seria del funcionamiento de los riñones además de dolor y necesidad de acudir a un servicio de urgencias.

"Es necesario acudir al médico tan pronto como se perciba dificultad para orinar, molestias generales o disminución en la presión del chorro de orina", advirtió el especialista.

En México, el mayor número de cirugías que se realizan al año entre la población masculina tienen como objetivo extirpar la próstata crecida.

Flores Machado aseguró que si se detecta oportunamente, es posible evitar la cirugía con medicamentos.

"Estos producen reducción del tamaño de la próstata con la consiguiente disminución en los síntomas y mejoría en la calidad de vida del paciente.

"A partir de los 40 años de edad los hombres deben acudir al especialista para realizarse un estudio general que determine el estado de la próstata"

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Las drogas conocidas como alucinógenos son fármacos que provocan alteraciones psíquicas que afectan a la percepción. La palabra "alucinógeno" hace referencia a una distorsión en la percepción de visiones, audiciones y una generación de sensaciones irreales. La alucinación es un síntoma grave de la psicosis de la mente y su aparición distorsiona el conocimiento y la voluntad.

Los alucinógenos se consideran productos psicodélicos que inhiben los mecanismos de defensa del yo, y facilitan la distribución de la sensibilidad así como la aparición de imágenes desconcertantes.

LSD (Ácido Lisérgico)

El LSD es una sustancia semi sintética, derivado del ergot, extracto éste del cornezuelo del centeno, usado en medicina al final de la edad media. También fue muy utilizado en obstetricia para evitar hemorragias puerperales y promover la contracción del útero. En un principio fue utilizado con fines terapéuticos de alcohólicos, cancerosos y otros enfermos terminales para ayudarles a superar el trance. Posteriormente fue abandonada la práctica al comprobarse los resultados adversos, tales como suicidios a causa de las engañosas imágenes y terroríficas visualizaciones. También se comprobó que podía desencadenar esquizofrenia y deterioros mentales variados.

Descubierto en 1938 se considera el ácido lisérgico como el alucinógeno más poderoso, aunque no el más nocivo.

Éxtasis o mdma

La metilendioximetanfetamina (MDMA), normalmente conocida como "éxtasis", "ectasi" o "X-TC", es un droga sintética sicoactiva con propiedades alucinógenas de gran potencial de emotivo y perturbador psicológico, con propiedades similares a las anfetaminas. Se asemeja a la estructura de la metilendioxianfetamina (mda) y de la metanfetamina, otros tipos de drogas sintéticas causante de daños cerebrales. Durante los años 60 se utilizó con fines terapéuticos dado que según determinados sectores de la psiquiatría ayudaba a la comunicación y al tratamiento de neurosis fóbicas. El éxtasis produce efectos psíquicos de gran potencial perturbador. Inicialmente el sujeto experimenta sensaciones de confianza y excitación, a las que siguen un estado de hiperactividad e incremento en los pensamientos morbosos. Los efectos del estimulante se diluyen provocando trastornos sicólogos, como confusión, problemas con el sueño(pesadilla, insomnio), deseo incontenible de consumir nuevamente droga, depresión, ansiedad grave y paranoia. Estos efectos han sido reportados incluso luego de varias semanas de consumo. También se han informado casos graves de psicosis. Entre los síntomas físicos pueden citarse: anorexia, tensión y trastornos musculares similares a los presentes en la enfermedad de parkinson, bruxismo, náuseas, visión borrosa, desmayo, escalofrío y sudoración excesiva.

Metanfetamina

La persona que usa "Ice" piensa que la droga le proporciona energía instantánea. La realidad es que la droga acelera el sistema nervioso, haciendo que el cuerpo utilice la energía acumulada.

Los efectos que causa al cuerpo varían de acuerdo a la cantidad de droga utilizada. Entre los síntomas observados se encuentran los siguientes: lesión nasal cuando la droga es inhalada; sequedad y picor en la piel; acné; irritación o inflamación; aceleración de la respiración y la presión arterial; lesiones del hígado, pulmones y riñones; extenuación cuando se acaban los efectos de la droga(necesidad de dormir por varios días); movimientos bruscos e incontrolados de la cara, cuello, brazos y manos pérdida del apetito; depresión aguda cuando desaparecen los efectos de la droga.

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¿Qué es una catarata?

Catarata se le llama al oscurecimiento del lente del ojo. El lente del ojo tiene la misma función que el lente del objetivo de una cámara fotográfica. Debe de proporcionar una imagen bien nítida dentro del ojo. La catarata no es, pues, una enfermedad contagiosa ni tampoco se coge por cansar demasiado la vista.

La expresión catarata viene de la Edad Media y procede de la palabra griega "katarraktês". En griego, esta expresión describe algo que cae de arriba, como p. ej. una cascada de agua, una trampilla o una puerta caediza. El sentido de la expresión se transmitió a la terminología médica para determinar con esta expresión el "diafragma gris que cae delante de los ojos" al oscurecerse el lente.

¿Por qué he cogido precisamente yo esta enfermedad?

A parte de las enfermedades del metabolismo y de los raros defectos congénitos, esta es, en primer lugar, una de las llamadas enfermedades seniles y suele cogerse más allá de los 60 años.

¿Cuáles son los estorbos de la vista que me indican que talvez padezca de catarata?

Si ve borroso, si se ofusca con frecuencia y si es más sensible a la luz, si peora su capacidad de ver contrastes, si peora o se manifiesta una miopía: "Antes era hipermétrope, ahora soy miope y no necesito gafas para leer." - es decir, toda clase de alteración de la vista que se produzca dentro de poco tiempo puede deberse a un oscurecimiento del lente ocular.

¿Cómo se trata la catarata?

Lo mejor es que le operen. En la operación le implantan un lente artificial que sustituye la capacidad refractaria del lente que se saca.

Para muchas enfermedades que se cogen debido a la edad a partir de la mitad de la vida, lo único que suele dar resultado es un cambio dietético y un cambio de las costumbres cotidianas antes de que empiecen los llamados procesos de envejecimiento, es decir, a los 25 o 30 años normalmente. Más tarde ya no tiene efecto que tome gotas para los ojos, ni medicamentos, ni tampoco que se someta a un tratamiento homeopático, ya que sólo retardaría recuperar la calidad de vida a la que estamos acostumbrados cuando tenemos buena vista.

¿Cuándo debería operarse la catarata?

La sensación sujetiva: "Pero si yo aún veo bastante bien" no es de relieve en este caso, ya que las exigencias de nuestra profesión a nuestra vista, p. ej. al conducir, en el trabajo o al practicar nuestro querido hobby suelen ser enormes a veces, de manera que su oculista le aconsejará que le operen mucho antes de que Vd. se queje porque ha peorado su vista. Es el deber de su oculista de hacer que mejore la calidad de su vida con una buena capacidad visual; al decidir el momento para la operación, en cambio, es Vd. como paciente quien tiene la última palabra.

Aprovechando todas las técnicas de las que disponemos hoy en día, los riesgos suelen ser mínimos. Actualmente, son inferiores al riesgo que corre de sufrir un accidente u otra cosa semejante, es decir, son inferiores a uno por mil (0,01 %).

En las dos primeras semanas, el riesgo de infectarse aún suele ser mayor a lo normal, por lo cual deberá asistir a las citas que acuerde con su oculista para los reconocimientos posteriores. Para toda clase de trastornos de la vista que pueda tener necesitará unos reconocimientos adicionales. Hoy en día, también se puede tratar muy bien una infección, si se detecta a tiempo.

En la actualidad, no hay indicias de que hayan riesgos tardíos, los pacientes aún llevan los primeros lentes artificiales que fueron implantados hace 40 años aproximadamente.

¿Cómo se sujeta el lente artificial en el ojo?

El lente artificial se cuelga en la muy fina vaína del lente que fue pulida previamente. Suele pesar sólo un poco más que el agua y se estabiliza automáticamente mediante un pequeño brazo elástico.

Contrariamente al lente de contacto, el paciente no tiene la sensación de tener un cuerpo extraño dentro del ojo. Así mismo, no hay riesgo de que su ojo no lo tolere.

Se han desarrollado unas técnicas especiales para operar que son tan moderadas que, haciendo un corte mínimo, podemos sustituir el lente implantado por otro.

Basta la pequeña abertura de tan sólo 2,5 mm para realizar todos los pasos de la operación. Basta ampliar el corte a 3,0 o 3,5 mm para implantar un lente plegable moderno.

Desde el punto de vista técnico, ¿cómo es posible sacar un lente de un tamaño de 10 a 11 mm y de un espesor de 5 a 6 mm por esa abertura tan pequeña?

Mediante ondas ultrasónicas que se emplean durante poco tiempo y que se aplican sobre el punto en cuestión puede desmenuzarse y absorberse el tejido enfermo del lente dentro del ojo aún. Si el tejido es más duro, como cuando la catarata ya está más avanzada, entonces se necesita más energía ultrasónica. Con un láser especial también se puede desmenuzar el núcleo del lente un par de días antes de de la operación, a fin de necesitar menos energía ultrasónica para la operación.

¿Qué clase de anestesia me van a dar?

La anestesia más moderada el la anestesia "local", es decir, la anestesia local del ojo con unas gotas para los ojos y una pequeña inyección al lado del exterior del ojo. En pocos casos se presta la anestesia general. El médico le ayudará a eligir la anestesia adecuada y le facilitará así su decisión. Un sumplemento oportuno suele ser también una acupuntura, así como unos medicamentos ligeramente tranquilizantes.

¿Qué debo considerar después de haberme operado de la catarata?

Por favor, no se aprete ni se frote el ojo recién operado.
Por favor, no se acueste sobre el lado del ojo recién operado.
Por favor, tome los medicamentos que le han recetado tal como se le ha indicado.
Puede conducir después de haber pasado un examen de la vista en la consulta de su oculista y su oculista se lo haya permitido gracias a la buena vista que Vd. ha recuperado
Evite toda clase de esfuerzos corporales estando recién operado.
En general, Vd. puede ir a nadar y a la sauna 10 días después de la operación.
Debería utilizar unas gafas de sol porque ahora está muy sensible a la luz y a las corrientes de aire.

¿Qué está permitido que haga directamente después de la operación?

Vd. puede:
mirar la televisión
pasearse
según la graduación de su vista (su oculista le informará), puede leer y conducir, moverse y comportarse normal.
Ya no es necesario que se someta a ninguna restricción especial, como lo tenía que hacer antes de la operación.

¿Qué es una catarata secundaria?

Catarata secundaria se le llama al oscurecimiento de la vaína del lente - "cápsula" - situada detrás del lente artificial.

La catarata secundaria se produce, en caso de que se oscurezca el fondo de la vaína en el que se colgó el lente artificial. Aún no conocemos las causas. En general, la posibilidad de coger una catarata secundaria es del 25 al 30 % aproximadamente en los dos primeros años después de la operación.

¿Cómo suele tratarse?

El oscurecimiento que hay detrás del lente artificial puede eliminarse ambulante, con un tratamiento con láser que no hace daño.

¿Qué riesgos hay?

No hay ningún riesgo. Sin embargo, por razones de seguridad, es necesario controlar en intervalos regulares la retina como medida preventiva, ya que se han dado casos de desprendimientos de retina después de un tratamiento de la catarata secundaria.

Recuerde siempre consultar a su médico

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De acuerdo con las diversas
investigaciones efectuadas,
Longevus sugiere la selección
del siguiente tipo de alimentos
para disfrutar de una longevidad
saludable:

Indicaciones Generales:

Reducir al máximo el consumo de azúcar blanca. Reemplazarla por azúcar morena o 2 cucharaditas de miel.

Reducir al máximo el consumo de harinas blancas y de los productos que la contienen.

Consumir pan integral.

Carnes rojas: Porciones muy pequeñas de carne magra, en 3 de los 14 platos semanales.

Pollo:  Sin piel: y controlando su origen. Emplearlo en 4 de los 14 platos semanales.

Huevos: Clara sin restricción - Yema sólo 2 por semana.

Manteca: Sustituirla por margarina vegetal y en poca cantidad.

Fiambres: Consumirlos muy ocasionalmente. Jamón crudo especialmente.

Embutidos: Muy ocasionalmente.

Aceites: Poca cantidad. De ser posible, una cucharada de postre en la ensalada 2 veces por día, 4 veces por semana.

Leche y quesos: Solamente descremados.

Yogurt: Descremado de 4 a 5 por semana.

Consumir mucha fruta y verdura de todo tipo.

Para conocer la información apropiada a su perfil particular, visite a un profesional de la salud.
Controle periodicamente su estado de salud. No se base en una sola opinión, consulte varias fuentes de información.
Las opiniones vertidas son responsabilidad de sus respectivos autores.

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Los perros son una de las mascotas que más alegría aportan a una hogar debido a su gran fidelidad y simpatía. Elegir como compañero a uno de estos increíbles animales es una decisión complicada, ya que implica muchos cuidados y cariño. Hay mucha gente que adquiere una mascota sin tener conciencia de que un perro en casa supone algunos sacrificios y, al darse cuenta de ello, deciden deshacerse de su compañero sin ningún tipo de remordimiento.

Afortunadamente para los simpáticos caninos, existen centros en España que se encargan de recoger a los animales que han sido abandonados por sus crueles amos, y que tienen como objetivo primordial buscar otros dueños que les den el trato que realmente merecen. Los perros que viven en estos refugios son muy bien atendidos, brindándoles el afecto que les negaron los que los abandonaron, pero el cariño que puede darseles en el centro no puede compararse al de una familia que decida adoptarles.

Adoptar un perro que ha sido abandonado a su suerte y recogido posteriormente, es una buena opción para adquirir una mascota. Estos animales necesitan realmente que alguien se haga cargo de ellos y, seguramente, serán mucho más agradecidos y cariñosos al presentárseles una segunda oportunidad. Una adopción, además de ser la ocasión que esperan estos perros de encontrar un nuevo dueño, es un medio de poder ayudar a otros muchos, ya que, como la capacidad de los centros es limitada, la adopción de uno de nuestros perros significa que otro ocupará inmediatamente su lugar.

El Refugio, todo un ejemplo a seguir

El Refugio (http://www.elrefugio.org/), es uno de estos centro de acogida. La política de esta organización la de buscar un nuevo amo que se haga cargo de los cuidados que precisa el animal. Cuando alguien se interesa por adoptar a alguno de los perros acogidos, siempre se informa sobre las obligaciones y responsabilidades que conlleva el tener un animal de compañía, sobre todo cuando el interesado no ha tenido perro anteriormente.

El objetivo de El Refugio es fomentar la tenencia responsable de los animales de compañía, ya que la opción de tener o no un perro es una decisión libre pero que ha de ser responsable.

En El Refugio se procura ser prudentes a la hora de realizar una adopción, poniendo su empeño más en la calidad de la adopción que en la cantidad, pues no tiene sentido ceder un animal en adopción si no se tiene la seguridad de que va a ser cuidado adecuadamente. Siempre se deja abierta la posibilidad de devolución del perro en caso de que surja cualquier problema, ya que uno de sus objetivos es respaldar al animal y garantizar su bienestar de por vida, aun después de haber sido adoptado.

En el momento de la adopción, El refugio repercute al adoptante los gastos veterinarios de vacunación e identificación del perro en concepto de donativo. De esta manera, se podrá seguir ayudando a los nuevos huérfanos. Una vez que es adoptado el perro, se realiza un seguimiento que tiene por finalidad garantizar que el animal tiene una existencia digna, y que por lo tanto el adoptante no está incumpliendo las condiciones especificadas en el contrato de adopción.

El seguimiento se realiza mediante llamadas telefónicas en las que se intenta hablar con el titular de la adopción. Esta tarea la realizan voluntarios del Refugio. La información que trata de conseguirse es sobre qué tal está el perro, qué problemas da, si rompe cosas, molesta a los vecinos, si tiene problemas de salud, hábitos, en definitiva si están contentos con el perro. Estas llamadas se realizan periódicamente, especialmente durante el primer y segundo año de adopción, que suele ser el periodo durante el que puede surgir algún problema. No obstante, el seguimiento deja al adoptante las puertas abiertas para que acudir a los socios y miembros de El Refugio, poniéndose a su disposición para asesorar y buscar solución ante cualquier problema que se plantée en el futuro con su nuevo perro.

¿Adoptar un perro grande puede ser un problema?El perro es un animal de madriguera que necesita siempre un lugar pequeño donde cobijarse y que disfruta inmensamente con la compañía del ser humano; necesita la proximidad con él para formar parte de la familia y de esa manera se convierte en el amigo más fiel de sus miembros, su protector y compañero.

Existe una creencia generalizada de la incompatibilidad de un perro grande con una casa pequeña. Este es uno de esos mitos que nunca llegan a ser del todo ciertos. En relidad, la compatibilidad y adaptabilidad del perro a su nuevo hogar no depende de su tamaño, sino más bien de su carácter.

A la hora de decidir incorporar un perro a un piso, la principal cuestión a calibrar debe ser el carácter y hábitos del animal, de manera que un perro nervioso, independientemente de su tamaño, siempre dará más trabajo que un perro tranquilón. Hay perros de pequeño tamaño que por su carácter, pueden dar más trabajo y quebraderos de cabeza que un perro de talla grande.

Tenemos que seleccionar un animal con un carácter compatible con nuestro estilo de vida sin atender a su tamaño. Debemos tener presente que un perro, también los más pequeñines, debe hacer ejercicio diariamente fuera de casa: los paseos le sirven de diversión pero, por supuesto, son indispensables para mantener una buena salud. Por tanto, la decisión entre un perro grande y uno pequeño nunca debe hacerse en función de la falsa creencia de que a estos últimos no haya que pasearlos o de que los perros grandes tengan que estar siempre en el campo.

Por último, sí tendremos que atender a otros factores en los que la talla del perro si pueda influir, como la capacidad de nuestro coche para poder trasladar el animal, los gastos diarios que supone (un perro grande necesita más alimento) y la necesidad de educar correctamente al animal.

¿Un cachorro o un perro adulto?

Cuando nos planteamos adquirir una mascota, debemos decidir también la edad de la misma. En los centros de adopción caninos hay perros de todas la edades y debemos plantearnos si disponemos del tiempo suficiente para el adiestramiento y educación de un cachorro, o si por el contario un perro adulto y con su carácter definido se adaptaría mejor a nuestras necesidades.

El factor más importante a tener en cuenta, no es la edad del perro a adoptar, sino su carácter y su adecuacion a nuestro estilo de vida. Hay que tener siempre presente que el carácter de nuestro animal de compañía debe ser afín al nuestro, ya que a partir de su entrada en el hogar, el será un miembro más de la familia.

En los centros de adopción hay perros preciosos, dóciles y cariñosos, cuyo único 'inconveniente' es haber cumplido el año de edad. Los mayores lo tienen aún peor, ya que sus posibilidades de adopción descienden a medida que cumplen años. El único problema que en realidad tienen estos animales es el desconocimiento de aquellos que, guiándose de criterios equivocados, los consideran no aptos para la adopción. El aprendizaje del perro va ligado al instinto de juego y no pierde dicho instinto hasta muy avanzada edad, por lo que la adopción de una mascota nunca deberá supeditarse a los años que tenga.

Los perros de más de un año tienen una edad ideal para ser adoptados e incorporados a un nuevo hogar pues ya han madurado, su carácter se ha templado, y están abiertos plenamente al aprendizaje, asimilando con más rapidez todo lo que se les enseña en el proceso de su educación.

En definitiva la adopción es una buena solución para adquirir un fiel compañero y, además, tendremos la conciencia de estar ayudando a un animal que necesita nuestra ayuda y al que otros dieron la espalda. Un perro es seguramente una de las mascotas más agradecidas y fieles que existen, y merece toda la atención de sus amos ya que él nunca haría algo así.

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El 87% de los argentinos menores de 12 años (unos 7 millones de chicos) tiene caries, según los estudios epidemiológicos realizados por la Federación Odontológica de la República Argentina (FORA). Basándose en estos datos, la Organización Mundial de la Salud (OMS) coloca a la salud dental del país en estado de "riesgo medio", ya que los chicos tienen un promedio de tres piezas y media cariadas, arregladas o perdidas. En el resto de América latina esta cifra trepa hasta siete, generando así una clasificación de "riesgo severo".

Hasta hace poco se consideraba que la caries, una enfermedad bacteriana que daña los tejidos duros del diente, no era contagiosa. Pero estudios realizados en la Escuela de Investigaciones Escandinava demuestran que es posible el contagio entre los miembros de una familia, a través del uso de los mismos utensilios o al compartir el cepillo de dientes.

Un equipo de científicos liderado por el sueco Douglas Bratthall, de la Facultad de Odontología de la Universidad Lund, en Malmö, comprobó hace un año que los niños infectados tenían los mismos gérmenes que sus madres. Además, establecieron que el Streptococcus mutans, el principal germen productor de la caries, puede sobrevivir hasta 8 horas sobre la superficie de una cuchara.

No compartir la cuchara

Cuando las mamás les dan de comer a sus bebés es muy común que pasen el cubierto también por su boca. Si esa mamá tiene dientes cariados, el intercambio de saliva puede transferir cientos de colonias del agente infeccioso. Lo mismo sucede cuando "lava" el chupete con su propia boca o "prueba" la mamadera.

Si al mismo tiempo la mamá le da al bebé alimentos que contienen azúcares (hidratos de carbono), principal alimento de esos gérmenes, se incrementa el riesgo de la formación de caries.

La coordinadora del Departamento de Educación para laSalud de FORA, Melania González y Rivas, asegura que los resultados de estas investigaciones están poco difundidos en nuestro país y opina que "la información es la principal medida preventiva".

"El médico pediatra y el odontopediatra son los especialistas que deben indicar a las embarazadas y madres qué hacer para mantener la higiene bucal de sus hijos menores de tres años", concluye.

Cómo cuidar los dientes de los chicos

A partir de los 5 o 7 meses de vida empiezan a aparecer las primeras piezas dentales del bebé, que gradualmente se irán sustituyendo por los dientes permanentes. "Existen diferentes tipos de tratamientos para controlar la formación de caries en los pequeños, siempre a partir de acciones y conductas que deben adoptar los padres", dice el doctor Enrique Cister, vicepresidente de la región Cono Sur de la Federación Odontológica Latinoamericana.

Las medidas de prevención incluyen:

• Higienizar los dientes del bebé con una gasa envuelta en el dedo o con cepillos con forma de dedal que tienen cerdas suaves especiales
• Consultar con el odontopediatra la incorporación de flúor -elemento que fortifica el esmalte de los dientes- en la dieta del bebé, teniendo en cuenta la cantidad que ya contiene el agua que toma
• Controlar la cantidad de alimentos azucarados que consume el lactante. Y después de cada ingesta, cepillar
• Realizar visitas periódicas de control odontológico durante el embarazo y a partir de los 18 meses de vida del bebé
• Evitar los biberones nocturnos de leche dulce y reemplazarlos por mamaderas de agua, ya que el factor determinante en la aparición de caries no es tanto la cantidad de azúcar sino el consumo prolongado de ella, por ejemplo durante toda la noche

Hasta los 9 o 10 años los chicos no adquieren una técnica de cepillado. "Por eso es fundamental que los padres acompañen y guíen el cepillado de sus hijos", aconseja González y Rivas.

"La única manera de mejorar estos índices -apunta Cister- es que los padres y maestros transmitan a los chicos las conductas de una correcta higiene bucal."

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El oído es el órgano responsable no sólo de la audición, sino también del equilibrio. Se encarga de captar las vibraciones y transformarlas en impulsos nerviosos que llegarán al cerebro, donde serán interpretadas.

El oído se divide en tres zonas: externa, media e interna.

Oído Externo:

Es la parte del aparato auditivo que se encuentra en posición lateral al tímpano. Comprende el pabellón auditivo (oreja) y el conducto auditivo externo que mide tres centímetros de longitud. Posee pelos y glándulas secretoras de cera. Su función es canalizar y dirigir las ondas sonoras hacia el oído medio.

Enfermedades del Oído Externo:

Ausencia del pabellón auditivo (malformación congénita). Si estas estructuras son anormales es posible realizar una cirugía reconstructora de la cadena de huesillos y restablecer la capacidad auditiva.
El otematoma (oído en forma de coliflor) es el resultado frecuente de daños que sufre el cartílago cuando va acompañado de hemorragias internas y producción excesiva de tejido cicatrizante.
Inflamación del oído externo: que puede aparecer como consecuencia de cualquier enfermedad que produzca inflamación en la piel (dermatitis, quemaduras, congelaciones, etc.)
La presencia de cuerpos extraños en el canal auditivo externo (algodón, insectos, cerumen, etc.), pueden producir alteraciones auditivas y deben ser extraídas con sumo cuidado.
Oído Medio:
Se encuentra situado en la cavidad timpánica llamada caja del tímpano, su cara externa está formada por el tímpano que lo separa del oído externo. Es el mecanismo responsable de a conducción de las ondas sonoras hacia el oído interno. Es un conducto estrecho, que se extiende unos 15 milímetros en un recorrido vertical y otros 15 en un recorrido horizontal. El oído medio está conectado directamente con la nariz y la garganta a través de la trompa de Eustaquio, que permite la entrada y la salida del aire del oído medio para equilibrar las diferencias de presión entre éste y exterior. Está formado por tres huesillos pequeños y móviles, que son el martillo, el yunque y el estribo. Los tres conectan acústicamente el tímpano con el oído interno, que contiene líquido.

Enfermedades del Oído Medio:

Perforación del tímpano: lesiones producidas por cualquier objeto afilado, por sonarse la nariz con fuerza, al recibir un golpe en el oído o por cambios bruscos en la presión atmosférica.
La infección del oído medio: se conoce como otitis media, son todas las infecciones del oído por bacterias, puede ser aguda o crónica. Puede producir sordera, al adherirse tejidos al tímpano que impiden su movimiento. Si se produce dolor, se debe de realizar una intervención quirúrgica para permitir el drenaje del oído medio. Algunos niños que padecen otitis aguda presentan dificultades para el desarrollo del lenguaje.
Otosclerosis: cuando se forma un hueso esponjoso entre el estribo y la ventana oval. De esta manera el estribo queda inmovilizado y no transmite información hacia el oído interno, causando la pérdida de la capacidad auditiva.
Oído Interno:
Se encuentra en el interior del hueso temporal que contiene los órganos auditivos y del equilibrio, que están inervados por los filamentos del nervio auditivo. Está separado del oído medio por la ventana oval. Consiste en una serie de canales membranosos alojados en la parte densa del hueso temporal, se divide en: caracol, vestíbulo y tres canales semicirculares, que se comunican entre si y contienen endolinfa (fluido gelatinosos).

Enfermedades del Oído Interno:

Las enfermedades del oído interno pueden afectar el equilibrio y producir síntomas de mareos.
El vértigo: es consecuencia de lesiones producidas en los canales semicirculares y produce náuseas y pérdida de la capacidad auditiva.
Destrucción traumática del órgano de Corti: es responsable de la producción de una sordera total. Se conocen aparatos que ayudan a convertir las ondas sonoras en señales eléctricas, produciendo la estimulación directa del nervio auditivo. Sin embargo los sonidos son poco definidos.
Capacidad Auditiva:
Las ondas sonoras, en realidad son cambios en la presión del aire, y son transmitidas a través del canal auditivo externo hacia el tímpano, en el cual se produce una vibración. Estas vibraciones se comunican al oído medio mediante la cadena de huesillos y, a través de la ventana oval hasta el líquido del oído interno.
El rango de audición varía de una persona a otra. El rango máximo de audición en el hombre incluye frecuencias de sonido desde 16 hasta 28.000 ciclos por segundo. El menor cambio de tono que puede ser captado por el oído varía en función del tono y del volumen.
La sensibilidad del oído a la intensidad del sonido también varía con la frecuencia. La sensibilidad a los cambios de volumen es mayor entre 1.000 y los 3.000 ciclos, de manera que se pueden detectar cambios de un decibelio. Esta sensibilidad es menor cuando se reducen los niveles de intensidad de sonido.

Equilibrio:
Los canales semicirculares y el vestíbulo están relacionados con el sentido del equilibrio. En estos canales hay pelos que detectan los cambios de la posición de la cabeza.
Los tres canales semicirculares se extienden desde el vestíbulo formando ángulo más o menos rectos entre si, lo cual permite que los órganos sensoriales registren los movimientos que la cabeza realiza. Sobre las células pilosas del vestíbulo se encuentran unos cristales de carbonato de calcio, que cuando la cabeza está inclina cambian de posición y los pelos que están por abajo responden al cambio de presión. Es posible que quienes padezcan de enfermedades del oído interno no pueda mantenerse de pie con los ojos cerrados sin tambalearse o caerse.

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Afiliado al Colegio de la Profesión Médica de S.L.P.

Por el Dr. Carlos Loaiza G
Fuentes de calcio

En la dieta, la fuente de calcio más fácil de obtener se encuentra en la leche y en los alimentos derivados de ella. Hay otros alimentos que también tienen calcio como: las hortalizas de color verde oscuro, las nueces, los cereales, los frijoles, el salmón enlatado y las sardinas (sobre todo en las espinas). Estos alimentos pueden ayudar a alcanzar el nivel de calcio que necesita diariamente. Si no se consumen productos lácteos, resultará difícil cumplir con los requerimientos diarios

LACTEOS Y DERIVADOS En miligramos por cada 100 gr de alimento:

Leche de vaca entera pasteurizada....................120 mgs de Calcio
Leche descremada..............................................33 mgs de Calcio
Leche entera en polvo.........................................909 mgs de Calcio
Leche condensada................................................336 mgs de Calcio
Yogurt descremado.............................................130 mgs de Calcio
Requesón ..............................................100 mgs de Calcio
Crema ...................................................300 mgs de Calcio
Queso camenbert ..................................162 mgs de Calcio
Quesos frescos (media) ........................ 85 mgs de Calcio
Queso emmental ...................................1180 mgs de Calcio
Queso de bola .......................................900 mgs de Calcio
Queso de cabra ......................................700 mgs de Calcio
Queso gruyere .......................................700 mgs de Calcio
Queso roquefor .....................................700 mgs de Calcio
Queso manchego ...................................400 mgs de Calcio
Quesos secos y semisecos (media) ....... 800 mgs de Calcio

Ejercicios para aumentar la masa ósea

Los ejercicios isométricos, 10 minutos diarios, parecen acompañarse de un aumento de la formación ósea. Por mucho tiempo se ha considerado que el caminar, es un ejercicio apropiado como parte del tratamiento de la osteoporosis. Sin embargo, algunas investigaciones recientes no respaldan esta presunción. El caminar no pareció eficaz para aumentar la mineralización ósea o para disminuir la pérdida de la densidad mineral ósea. Por otra parte, los ejercicios de resistencia, en localizaciones específicas, se asociaron con un aumento de la mineralización ósea, tanto en una variedad de animales, como en estudios controlados en seres humanos.

La cantidad de mineral que puede agregarse al hueso de personas adultas sanas es limitada y el efecto puede ser benéfico en sujetos con osteoporosis. Varios investigadores del instituto "Osteoporosis Prevention and Treatment Center, y Rand Corportation, en Santa Monica, California. EE.UU"., estudiaron un programa de ejercicios isométricos de resistencia progresiva, el cual podría aumentar la fuerza muscular tanto en los miembros inferiores como en los superiores, lo mismo que en los músculos paravertebrales. Esto conduciría a una menor pérdida de masa ósea y a un menor riesgo de fracturas.

Para realizar el estudio se incluyeron en un primer grupo, 20 mujeres caucásicas con, al menos cinco años de haber tenido la menopausia. La edad promedio fue de 61 años. Todas tenían osteopenia u osteoporosis diagnosticada en los 6 meses anteriores al inicio del estudio y en todas se descartaron otras enfermedades cardiovasculares, neurológicos o trastornos musculoesqueléticos incapacitantes. Todas las mujeres continuaron con su terapia de la osteoporosis y se comprometieron a no modificar la medicación ni a aumentar los ejercicios aeróbicos o de fuerza durante el estudio.

Un segundo grupo estuvo integrado por 21 mujeres de 62 años en promedio, a las cuales se les hizo un seguimiento similar al primer grupo. Se utilizó una pelota de plástico de 18 pulgadas de diámetro, inflada hasta las dos terceras partes de su capacidad. La pelota se colocó de una forma especial para cada ejercicio, según el grupo muscular a fortalecer (cuello, mano, codo, aductores y abductores de cadera y flexores de tronco, entre otros). La fuerza de los distintos grupos musculares se evaluó 2 a 3 días antes del inicio del programa y a las 4 y 8 semanas utilizando dinamómetros apropiados. Estudios recientes avalan la idea de que los ejercicios de resistencia deberían considerarse una parte importante en el tratamiento de la osteoporosis.

El aumento de la fuerza muscular previene caídas y fracturas. En relación con la seguridad, este tipo de ejercicios, son bien tolerados en pacientes con hipertensión arterial y en sujetos estables que han sufrido un infarto agudo del miocardio. Los autores señalan que los ejercicios programados se asociaron con un aumento de la fuerza muscular en todos los grupos. Los autores concluyen que los hallazgos parecen indicar que 5 a 10 minutos diarios de ejercicios de resistencia, en localizaciones específicas, 6 días por semana durante 8 semanas, son un estímulo adecuado para fortalecer los músculos de las extremidades superiores e inferiores y la columna cervical, así como la dorsolumbar. Todo esto, parece asociarse con un incremento de la formación ósea a juzgar por el aumento significativo de la concentración de fosfatasa alcalina ósea, en la sangre de estas pacientes.

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Es una enfermedad porque presenta síntomas claros y definidos, y cuatro grandes fases del proceso de la enfermedad en donde esta serie de síntomas se van presentando en cada una de las etapas y que terminan con la muerte del alcohólico o adicto si este no es atendido a tiempo. Algunos ejemplos de estos síntomas son:

• Presentar olvidos de lo que la persona hacía mientras estaba intoxicada ("lagunas mentales"),
• Mentir para poder seguir consumiendo,
• Robar objetos o dinero de la casa para conseguir alcohol o droga,
• Justificar su manera de beber ("yo no amanezco tirado en las calles, me puedo controlar" o "es parte de mi trabajo"),
• Defender el efecto "positivo" (¿?) de usar drogas ("me sirven para estudiar o mejorar mis calificaciones en la escuela"),
• Usar excusas irracionales ("nadie me quiere"),
• Sentimientos de culpa,
• Ilusión de grandeza,
• Conducta hostil para intimidar y tratar de controlar a la familia,
• Períodos de abstinencia para demostrar que sí puede dejar el alcohol o las drogas, ("yo puedo dejar de usar cuando quiera"),
• Apatía progresiva hacia otras cosas que no sean el alcohol y/o las drogas de su preferencia,
• Múltiples resentimientos y temores,
• Hospitalizaciones para desintoxicación o desintoxicaciones caseras,
• Minimizar el efecto ("la marihuana no hace daño, es un producto natural", "la cerveza no contiene tanto alcohol"), etc.

¿CÓMO PRINCIPIA LA GENTE A TENER ESTE PROBLEMA?

No necesariamente porque tenga complicados problemas emocionales crónicos que requieran de tratamiento Psiquiátrico. Aunque hay que reconocer que el hecho de que una persona tenga serias dificultades afectivas o de adaptación, esto mismo puede facilitar el inicio en el consumo pero no necesariamente se la causa principal de la enfermedad.

Las razones por las que la mayoría se inicia en el consumo son más sencillas de entender. A continuación se revisan algunas de ellas.

PRIMERA: LA CURIOSIDAD: Quizás se trata de la razón más frecuente, la curiosidad, esto es, el querer saber qué es lo que se siente al consumirlas ya que hay tanta información errónea o distorsionada sobre el alcohol y sobre las drogas y también existe tanta desinformación que algunas personas, especialmente adolescentes (hombres y mujeres) desean saber qué les puede pasar si las pruebas y aceptan hacerlo desconociendo tanto los efectos inmediatos como las consecuencias a corto o mediano plazos (las consecuencias a largo plazo son pocas y fáciles de entender: Daños irreversibles en la salud, locura y/o la muerte).

SEGUNDA RAZÓN: LA PRESIÓN DE LOS "PARES"(conocidos o amigos del barrio).En ocasiones es muy importante sentirse aceptado en un grupo de amigos de la escuela o del barrio y por desgracia en algunas de esas camarillas o pandillas se ha puesto de moda el consumir bebidas alcohólicas sin control alguno o también el ingerir alguna droga ilegal o algún medicamento de los que requieren receta médica especial pero que se consiguen de otras maneras.

Para pertenecer a estos grupos o para permanecer en ellos hay que hacer lo que los demás hacen y algunas personas tienen gran necesidad de pertenencia por lo que aceptan lo que les pidan aún y cuando saben que se están arriesgando a sufrir algunas consecuencias negativas. A esta presión de los pares es difícil contrarrestarla con regaños o "sermones" o señalando las terribles consecuencias del consumo de drogas. Existen otras maneras más efectivas.

TERCERA RAZÓN: LA NECESIDAD DE IMITAR A OTROS Cuando una persona quiere conseguir su propio y personal estilo de ser y de actuar, primero trata de imitar a sus semejantes que admira o que le agrada cómo se comportan y después adquiere para sí mismo algo de esos estilos de ser, convirtiéndolos en parte de su personalidad. Muchas personas se inician en el abuso del alcohol o de drogas por imitación, porque han visto que otros lo hacen y, aparentemente, no les ha pasado nada malo, al contrario, parece ser que son exitosos y esto último invita a seguir su ejemplo. Este fenómeno, el de la necesidad de imitar a alguien especial, es algo natural que se presenta en algunas etapas de la vida, sobre todo durante la pubertad y la adolescencia. El problema reside en el hecho de querer imitar a alguien que consume alcohol o droga.

Hay que señalar que la mayoría de los adictos al alcohol o a las drogas se inició consumiendo bebidas con contenido alcohólico durante su pubertad o adolescencia y bajo la "autorización" o invitación de alguien de mayor edad (familiar o amigo de la familia) al que le pareció que ya era oportuno que la persona inexperta aprendiera a sentir lo que sucede cuando se consume alcohol. A nuestras sociedades altamente tecnificadas y "civilizadas" les parece normal el hecho de que u adolescente demuestre que ya es hombre consumiendo fuertes cantidades de bebidas alcohólicas.

CUARTA RAZÓN: ALIVIO DE DOLENCIAS: Por el efecto obtenido (alivio o disminución del dolor físico o emocional, evitar el cansancio, el hambre o las tensiones) prescrito por algún médico durante un tiempo limitado y que la persona usuaria en cuestión decide continuar con el uso bajo su propio riesgo. En muchas ocasiones estos medicamentos se obtienen en el "mercado negro" o también utilizando falsos recetarios.

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Las enfermedades de tipo ocupacional ocupan un lugar importante entre los riesgos o consecuencias a los que se enfrentan aquellas personas que se expongan, voluntariamente o no, a algún agente nocivo muchas veces ignorado, subestimado u omitido por sus superiores, en el área en que laboran. De esta manera su vida productiva transcurre en medio de variadas formas de presentación, por lo general incompleta, de un cuadro que finalmente se establecerá discapacitándolo en el mejor de los casos, de una u otra manera.

En el caso particular de las enfermedades que afectan las vías respiratorias, el sujeto resta importancia a los síntomas que se van presentando, por desconocimiento o en la gran mayoría de los casos por no perder su estabilidad laboral y a expensas de su juventud pasa por alto algunas advertencias relacionadas con la seguridad industrial o ambiental, sin tomar en cuenta que en su madurez y a veces antes, será presa de una enfermedad crónica que limitará seriamente sus actividades cotidianas, le acarreará múltiples complicaciones a él y a su familia y terminará quizá con una muerte temprana.

DEFINICION
Obstrucción reversible del flujo aéreo asociada con hiperreactividad de las vías respiratorias, causada o exacerbada por exposición a concentraciones excesivas de irritantes o contacto con agentes sensibilizantes en el sitio de trabajo.
Condición caracterizada por obstrucción reversible de las vías aéreas cuyo origen es la inhalación de polvo ambiental, vapores, o gases que son manufacturados o usados por el trabajador o que están presentes incidentalmente en el área de trabajo.
IMPORTANCIA DE SU ESTUDIO.
1. Se trata de la enfermedad ocupacional pulmonar de mayor prevalencia.
   
2. Produce un impacto gradual en la sobre la salud del trabajador, que


3. finalmente se traducirá en pobre calidad de vida o la muerte.
   
4. Es causa notable de ausentismo laboral en plena edad productiva del individuo expuesto.
   
5. Puede transformarse en un cuadro permanente, a pesar de suspender la exposición del paciente a los agentes causales.

   DATOS EPIDEMIOLOGICOS
   

Representa aproximadamente el 15% de todos los casos de Asma en el Adulto en países como Estados Unidos y Japón.
En Inglaterra y Canadá e determinó un 26 y 52% de los casos totales de Asma.
En todo caso, se ha dificultado la determinación exacta de la prevalencia de Asma Ocupacional en los países desarrollados por obstáculos que incluyen :
* Variabilidad en la definición de Asma Ocupacional.
* Enfoque clínico de los casos estudiados distinto en cada investigación.
* Diferencias geográficas en la naturaleza del trabajo y la exposición.
* Estadísticas recientes que reflejan el uso de medidas actuales de protección industrial.
* Variabilidad en la clasificación diagnóstica en los Informes Médicos.
FACTORES PREDISPONENTES Y AGENTES CAUSALES.
El desarrollo de Asma Ocupacional puede ser influenciado por una variedad de factores genéticos, industriales, meteorológicos, sociales y médicos:


En en área de trabajo:


Almacenamiento de químicos y su concentración.


Medidas de Higiene Industrial


Horario y tipo de trabajo.


Factores climáticos:


Presencia de polución por oxidantes.


Cambios de temperatura.


Condiciones del viento.


Proximidad de otros alergenos o irritantes.


Antecedentes de Atopia.


Abuso de Cigarrillo.


Uso de drogas recreativas.


Infecciones virales del tracto respiratorio superior.


Hiperreactividad bronquial


Factores médicos varios:


Uso de Aspirina.


Uso de Betabloqueantes.


Reflujo gastroesofágico.


Stress-Hiperventilación.


Se ha reportado una variedad de 250 agentes responsables de causar Asma Ocupacional. A continuación se enumeran algunos de los más comunes y el tipo de trabajador afectado:

Agentes Causales de Asma Ocupacional y Empleos Típicos:

Orígen animal

Orina y otros alergenos Investigadores y empleados de laboratorio

Proteína del huevo Productores y granjeros

Crustáceos Procesadores de productos marinos

Orígen vegetal

Polvo de Cereales Agricultores y cosechadores.

Harina de Trigo, Soya Panaderos

Látex Trabajadores de la salud.

Corteza de árboles y aserrín Leñadores y carpinteros

Enzimas

Derivados de B. subtilis Empleados de Industria del detergente

Pepsina, papaína Farmacéuticos

Químicos

Tolueno Disocianato Trabajadores del Plástico

Etilendiamina Ebanistas y marqueteros.

Tintes Empleados de Tintorería.

Drogas

Penicilinas, Psyllium, Cimetidina Farmacéuticos

Metales

Sales halogenadas de Platino Trabajadores de refinerías.

Cobalto Trituradores de metales pesados.

Otros

Lubricantes automotrices Fabricantes de Herramientas y mecánicos

Emisión de vapores de Aluminio Trabajadores de fundiciones.

6. CLASIFICACION. (2,3)

1. ASMA OCUPACIONAL INMUNOGENICA. (AOI)

2. ASMA OCUPACIONAL NO INMUNOGENICA. (AONI)

2.1. SINDROME DE DISFUNCION DE VIAS AEREAS REACTIVAS (SDAR)

2. BRONCOCONSTRICCION FARMACOLOGICA
3. BRONCOCONSTRICCION REFLEJA.

1. FISIOPATOLOGIA Y MANIFESTACIONES CLINICAS.(3,4)

Es ampliamente apreciado que una variada gama de agentes pueden causar o exacerbar el Asma. Estos agentes pueden dividirse en tres categorías:

• Componentes de Alto Peso Molecular. (APM)
• Componentes de Bajo Peso Molecular. (BPM)
• Irritantes Particulados o Gaseosos. (IPG)

APM: (Proteínas, Polisacáridos) El paciente usualmente es atópico con test de piel positivo y altos niveles séricos de IgE. La mayoría de las veces hay en ellos inflamación y obstrucción al flujo aéreo causadas por mecanismos alérgicos.

BPM: (Compuestos Inorgánicos) Aquí los mecanismos no son alérgicos, a pesar de haberse identificado en pacientes IgE, pues no se considera que contribuya sustancialmente a producir la respuesta inflamatoria.

IPG: Se relaciona con la producción del SDAR donde una sola exposición puede desarrollar el cuadro y las manifestaciones clínicas dependen de la concentración del tóxico inhalado.

Asma Ocupacional Inmunogénica (AOI):

Es producida básicamente por alergenos de alto peso molecular y químicos de bajo peso molecular.

El hecho de que se presente críticamente una reacción inmunológica tipo IgE, revela que se produce una respuesta inflamatoria tardía en estos casos. Esta fase comienza 3 a 4 horas después de la exposición al alergeno.

La presentación clínica de estos pacientes es similar a la de aquellos que padecen de desordenes alérgicos clásicos. Debe aclararse que existe un período de latencia que usualmente va de meses a años para que se desarrollen los síntomas tanto de vías respiratorias altas como bajas. Los primeros preceden al cuadro respiratorio inferior típico con estornudos, lagrimeo, rinorrea y obstrucción nasal, luego aparecerán disnea, tos e hipoexpansibilidad torácica, que pueden intensificarse durante la permanencia en el trabajo.

Asma Ocupacional no Inmunogénica (AONI):

Se le denomina también Asma Industrial no alérgica y puede subdividirse en varios tipos clínicos.

No existe el prodromo ocular ni de vías respiratorias superiores. La exposición a irritantes de gran intensidad lleva de irritación mucosa a bronquitis, broncocostricción, Edema Pulmonar Agudo y eventualmente la muerte.

Síndrome de Disfunción de Vías Aéreas Reactivas (SDAR):

Término acuñado por Brooks y Lockey en 1981 para describir una forma de Asma no alérgica relacionada con el trabajo, resultante de un alto nivel de exposición a sustancias irritantes. Previamente, Gandevia en 1968 reportó los primeros casos de asma en trabajadores expuestos a concentraciones excesivas de Dietilenamida y a la combustión de derivados plásticos y resinas.

Hay además cambios histopatológicos realmente severos que diferencian a este subtipo de Asma de aquella preponderantemente inflamatoria. Esto incluye lesiones que requieren reepitelización y reinervación, lo que hace pensar que hay una menor reactividad de los receptores al recuperarse de la exposición por lo que hay una respuesta pobre a los beta-adrenérgicos y esto resulta en un estado de hiperreactividad bronquial contínua.

Otra hipótesis sugiere que el daño a la mucosa bronquial incrementa la permeabilidad de la membrana, lo que resulta en una hiperrespuesta inflamatoria crónica.

Una última teoría propone un mecanismo de inflamación neurogénicamente mediado a través de neuropéptidos liberados por neuronas sensoriales, fibras lentas tipo C, que producirá vasodilatación y edema.

Clínicamente, la presentación del SDAR se distingue del Asma Ocupacional alérgica porque en éste la exposición es característicamente aguda, singular y naturalmente extrema, sin período de latencia. En general la exposición al agente implicado es breve y a menudo por sólo unos pocos minutos. A veces influye alguna circunstancia accidental o el hecho de una ventilación inadecuada del área de trabajo en presencia de altas concentraciones del tóxico.

El perfil de la mayoría de los casos que han sido motivo de estudio es de un sujeto del sexo masculino, sin enfermedad pulmonar previa y no atópico.

El cuadro se presenta de inmediato o a las pocas horas de la exposición, requiriendo atención médica urgente.

Broncoconstricción Farmacológica:

Ciertos agentes industriales seleccionados pueden inducir broncoespasmo en virtud de un efecto farmacológico directo en la mucosa respiratoria. El mejor ejemplo de este mecanismo es la llamada Enfermedad de los Lunes en la mañana, comúnmente observada en muchos trabajadores textiles del algodón, mejor conocida como Bisinosis.

Aunque el mecanismo patogénico no está claro se piensa que la broncoconstricción es atribuíble al contenido de Histamina de las fibras y la liberación de esta misma por los mastocitos pulmonares.

Otro ejemplo es lo que ocurre con los insecticidas Organofosforados y carbamatos. Estos, en dosis suficientes inhiben la Acetilcolinesterasa, lo que potencia el efecto de la Acetilcolina liberada por las fibras vagales que inervan la musculaturalisa bronquial y promueven la broncoconstricción.

La inhibición de la colinesterasa por Carbamatos es fácilmente reversible a diferencia de la producida por Organofosforados.

Hay algunos datos sobre los Isocianatos, que pueden actuar como inhibidores farmacológicos, reduciendo la capacidad de los receptores beta-adrenérgicos de producir AMP cíclico en niveles suficientes para mantener el tono bronquial.

Broncoconstricción Refleja:

Ejemplos de este tipo de reacción se ve con la inhalación de Ozono, Dióxido de Azufre y Dióxido de Nitrógeno.

Se trata de un broncoespasmo inducido por una exposición sostenida a tóxicos considerados de mediana potencia, comparado a lo que ocurre en el SDAR. No hay período de latencia para que se presenten los síntomas.

Es probable que este mecanismo involucre a sujetos con Asma preexistente que laboran en ciertas áreas industriales. Se piensa que puede haber receptores en las paredes bronquiales para estos irritantes que causen la broncoconstricción al crear un desbalance en el control adrenérgico encargado de mantener el tono bronquial.

7. DIAGNOSTICO. (5)

7.1. Historia Clínica:

Es de vital importancia porque a través de un interrogatorio completo podremos conocer detalles sobre el o los trabajos que la persona ha desempeñado, el grado de exposición a tóxicos en cada uno y el nivel de protección que ha tenido de acuerdo a las normas de seguridad industrial actuales.

Para esto hay que registrar los datos del empleado, ( en Estados Unidos se utiliza un formulario denominado MSDS o Material Safety Data Sheets ) en cada trabajo, así como el tipo de irritante al que pudiera estar expuesto, con toda la descripción de sus características químicas.

También deben asentarse en la Historia Clínica los antecedentes familiares donde se tomen en cuenta los cuadros patológicos más frecuentes y/o causa de muerte, pulmonar o extrapulmonar y se anoten enfermedades de tipo genético y antecedentes de atopia.

Se debe indagar sobre los factores predisponentes del propio sujeto y sus condiciones socioeconómicas de vida, sin dejar de incluír aquí si vive o trabaja en ambientes con aire acondicionado, tiene contacto con animales domésticos en su entorno y si es un fumador pasivo o hace uso de drogas recreativas.

7.2. Exámen Físico:

El exámen debe ser completo como a todo paciente pero haciendo especial énfasis en los siguientes hallazgos:

• Signos de atopia: Rash cutáneo, dermatografismo, palidez.
• Signos de Abuso de tabaco: Dentadura y dedos manchados.
• Alergia nasal, perforación del tabique.
• Sinusitis Paranasal con o sin pólipos.
• Cifoescoliosis o Trauma torácico previo.
• Deformidad de las extremidades.

7.3. Laboratorio:

• Pruebas dérmicas ( correlacionar con antecedentes y clínica )
• Títulos de IgE ( inespecíficos, útiles en pacientes con sensibilidad a alergenos de alto peso molecular.

Los tests para estudiar reacciones alérgicas con alergenos inhalatorios o alimentarios pueden ser útiles para definir el status atópico del paciente. Cuando los compuestos APM son responsables del Asma Ocupacional, los tests de alergia con los extractos apropiados pueden ser de utilidad en identificación del agente responsable. Extractos de productos animales, harina y café pueden dar positivo inmediatamente en la reacción dérmica en pacientes sensibilizados.

Los anticuerpos IgE específicos ante compuestos de BPM conjugados a una proteína transportadora tales como Acido Plicático, Isocianatos, Anhídrido Ptálico, Tetracloroptálico y Trimetílico, han sido hallados en cierta proporción de personas expuestas. Esto debería ser recordado ya que la presencia de anticuerpos específicos indica sensibilización y puede ocurrir en personas expuestas sin que haya síntomas.

7.4. Radiología:

La mayoría de las veces la Rx de Tórax es normal, sobre todo en aquellos cuadros de data reciente y se usa para descartar desórdenes paralelos o incidentales como:

• Fibrosis
• Bronquiectasias
• Enfisema
• Neoplasias

Para casos donde se necesita un poder de resolución superior se recomienda la Tomografía Computarizada de Tórax y eventualmente de Senos Paranasales.

7.5. Función Pulmonar:

Al evaluar un paciente con la presunción de Asma Ocupacional el examinador deberá estar completamente satisfecho si éste presenta una perturbación obstructiva reversible de la vía aérea. Sin embargo el resultado de un test aislado tiene una sensibilidad y especificidad limitada, ya que los hallazgos espirométricos pueden ser perfectamente normales entre un episodio crítico y otro. Esto es especialmente cierto para el paciente que ha sido removido de un trabajo donde hay antígenos sospechosos por un período de tiempo significativo.

Después que se ha demostrado que el Asma está presente y se ha asumido que los datos de la historia clínica implican una reactividad temporal ante un inmunógeno industrial conocido, el paso siguiente es probar que hay una relación causal entre ambos.

Los métodos que podrían explorar objetivamente esta relación son altamente costosos, pero el paciente, a modo de medida inicial de estudio debe ser provisto de un medidor de Flujo Pico y ser enseñado a usarlo. Debe realizarse mediciones según el presente esquema:

• Cada 2 horas por 1 semana, en el trabajo, luego
• Cada 2 horas por 1 semana, fuera del trabajo, y finalmente
• Cada 2 horas por 2 semanas, en el trabajo.

Se tomará la mejor medida luego de tres intentos cada vez, sin que haya variación de más de 20 L/min. entre ellos.

Este test es claramente de carácter esfuerzo dependiente y deberá contar con la supervisión de una enfermera entrenada en la planta para otorgarle validez a los datos obtenidos.

Los parámetros fisiológicos basales deberían ser establecidos en un paciente con función pulmonar normal, sin exposición laboral previa, 2 veces al día por una semana, por el mismo personal técnico.

Si se encuentran decrementos en el FEV1 de más del 5% al 10% posterior a una jornada de trabajo, podría sugerirse que el paciente sea alejado del agente sospechoso hasta que se lleven a cabo pruebas definitivas.

A veces es difícil obtener datos seriados de esta manera, en este caso si se da una sola oportunidad para la medición, ésta debería tener un decremento de 20% en el FEV1 para ser considerada significativa.

7.6. Pruebas de provocacion bronquial.

La medición de Hiperreactividad Bronquial a la Metacolina o Histamina es de ayuda en el estudio de pacientes con Asma Ocupacional. Si ésta es positiva, soporta el diagnóstico de Asma aunque la espirometría sea normal. Sin embargo si da negativa no excluye el diagnóstico, particularmente en esos pacientes que han estado alejados de su trabajo.

En cuanto a los Tests Específicos éstos están indicados en:

• Estudio de un Asma Ocupacional no reconocida previamente.
• Determinación de un agente causal preciso en un ambiente laboral complejo.
• Confirmación del diagnóstico para propósitos médico legales.

Se le considera un Standard de Oro en sitios de trabajo donde:

• El agente causal es conocido y es la única sustancia en el área.
• El método de realización de la prueba está bien establecido.
• El paciente está aún sintomático.

Los cambios significativos en las mediciones de Flujo Espiratorio Pico o en la Espirometría antes y después de la jornada de trabajo podrían animar a conducir una prueba de provocación bronquial como la confirmación final de una relación causa efecto. Hay demasiadas variables en el área de trabajo para depender solamente de las pruebas de función pulmonar. Además sería imprudente implicar a un solo agente causal cuando puede ser posible que el trabajador esté respondiendo al ejercicio, aire frío, irritantes inespecíficos, etc.

Estas pruebas son de gran ayuda en la definición de sensibilidad ante antígenos industriales de bajo peso molecular.

Como contrapartida hay que recordar que aquellos alergenos que desencadenan una respuesta clínica tipo IgE están disponibles también para realizar pruebas dérmicas o ensayos in vitro, haciendo que las pruebas de provocación formales sean menos necesarias.

La provocación bronquial no se usa para evaluar Asma Ocupacional no alérgica, donde la sensibilización no es un problema.

Debe tenerse en cuenta que estos estudios conllevan riesgos potenciales para el paciente, quien debe ser informado y estar ubicado preferiblemente en un área hospitalaria mientras duren las pruebas y de ser posible bajo la conducción de clínicos experimentados.

7. Anatomia patologica.

Sea cual fuere la naturaleza del agente y su mecanismo patogénico, los cambios resultantes en las vías aéreas son fundamentalmente de tipo inflamatorio. Las biopsias bronquiales de pacientes con Asma Ocupacional causadas por compuestos de alto o bajo peso molecular muestran cambios similares como:

• Denudación del epitelio de la vía aérea.
• Fibrosis subepitelial
• Infiltración de la mucosa por células inflamatorias.

Pruebas especiales demostraron activación de eosinófilos y Linfocitos T. Las biopsias de pacientes con Asma Ocupacional inducida por irritantes mostraron cambios parecidos pero quizá con una fibrosis subepitelial más extensa y muy poca activación de Linfocitos T.

8. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.

El cuadro que con más frecuencia causa confusión en el diagnóstico es el de Traqueobronquitis Aguda, pero la presentación clínica de un estado tóxico, febril y la respuesta a los antibióticos en ausencia del antecedente de exposición laboral por parte del paciente, que muy a menudo es un fumador crónico, confirman la sospecha.

El Síndrome de Disfunción de las Cuerdas Vocales es un cuadro que consiste en una deformidad en forma de hendidura de la comisura posterior, que asociada a la aducción inspiratoria y espiratoria de las cuerdas vocales produce estridor. Se ve con frecuencia en mujeres obesas y que sufren trastornos de conducta conversivos. Las pruebas de provocación y la exploración endoscópica de laringe comprueban el diagnóstico.

El Reflujo Gastroesofágico reviste especial interés porque ha sido implicado en la producción de broncoespasmo reflejo, que podría ser confundido con una enfermedad respiratoria industrial. Puede producir entre otras: Laringitis Posterior, Síndrome de Tos Irritativa Crónica, ronquera y Artritis de la unión Cricoaritenoidea.

La Neumonitis por Hipersensibilidad o Alveolitis Alérgica Extrínseca es una reacción inflamatoria granulomatosa en las vías aéreas terminales, alvéolos o intersticio circundante, causada por la inhalación de polvos orgánicos o por compuestos volátiles de bajo peso molecular que interactúan con proteínas tisulares. Si la enfermedad no se detecta y se mantiene la exposición, puede llevar a EPOC. El cuadro clínico puede diferenciarse por la fiebre y los estertores roncos inspiratorios bibasales. La Rx muestra afectación basal en forma de parches parenquimales densos. La función pulmonar demostrará evidencias de restricción y reducción de la capacidad de difusión.

El Síndrome Tóxico del Polvo Orgánico se observa más comúnmente en trabajadores que se han expuesto a polvos agrícolas contaminados con microorganismos y sus productos: Endotoxinas. Es un cuadro similar a una gripe, que raramente va más allá de 48 horas de duración. La Rx es normal, la función pulmonar es normal o muestra perturbación obstructiva de vías aéreas, con volúmenes reducidos.

9. PRONOSTICO. (5)

Una vez que el paciente es removido del trabajo donde ha sufrido la exposición y ha desarrollado el cuadro, en muchos casos experimenta una mejoría significativa de sus síntomas. Esto es especialmente cierto cuando el diagnóstico es establecido en el tiempo adecuado y la separación del área de labores sucede con prontitud.

En definitiva el parámetro clave para hablar de recuperación es la magnitud de la exposición del paciente antes de que se haga el diagnóstico.

Aquellos pacientes que fueron alejados de la exposición presentaron una recuperación total en el 50% de los casos, el resto quedó con ataques esporádicos o periódicos, de moderados a severos o en el peor de los casos con cuadros permanentes esteroides dependientes por una media de tres años luego del aislamiento laboral.

Los que permanecieron en sus labores, por causas socioeconómicas en su mayoría, se fueron deteriorando gradualmente, manteniéndose con tratamiento esteroideo de por vida en el 50% y contando entre ellos con muchos casos fatales.

10. MANEJO. (7,8,10)

El manejo de estos pacientes tiene como punto de apoyo indispensable las medidas preventivas.

La Prevención Primaria incluye eliminación del agente del lugar de trabajo por sustitución o cambios en el procesamiento. La reducción de la exposición también puede ser conseguida a través del aislamiento, cercado y la realización de mejorías al local. El aseo, mantenimiento, la disposición adecuada de desechos y las prácticas de higiene son importantes.

La exclusión de individuos susceptibles de lugares de trabajo considerados de alto riesgo mediante un examen clínico previo a ser empleados es otro método válido.

La Prevención Secundaria está dirigida a la detección temprana de la enfermedad, que podría ser acompañada por el examen periódico de trabajadores en industrias de alto riesgo, lo que resultaría altamente costoso porque tampoco existe disponibilidad de tests complementarios simples y objetivos para el control.

La Prevención Terciaria apunta hacia la prevención del Asma permanente. En el fondo este objetivo puede alcanzarse mediante el diagnóstico y remoción tempranos de la exposición.

En muchos casos el médico intervendrá con su opinión en procesos de transferencia de un paciente de un área de trabajo nociva a otra donde cese la exposición y en otros aconsejará un cambio radical en el tipo de empleo, aún con las consecuencias socioeconómicas que esto pudiera traerle al paciente, en aras de mantener su salud y calidad de vida.

Desde el punto de vista Farmacológico, el tratamiento de crisis y/o mantenimiento no diferirá demasiado de las medidas usuales para manejar Asma, donde figuran Broncodilatadores Simpaticomiméticos o Anticolinérgicos, Corticoides orales o inhalados y sus mezclas, Teofilina, etc., determinando en cada caso individualmente enfocado, lo que se considere conveniente.

Es ideal que el manejo sea llevado a cabo por un equipo multidisciplinario donde pueda contarse con el Neumonólogo, Médico de Salud Ocupacional, Alergólogo, Psicólogo y Fisioterapista Respiratorio.

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA

1. Chan Yeung, M. Occupational Asthma. Lancet Vol 349. May 17, 1998.
2. Occupational Lung Disease in: Disease a Month. February, 1998.
3. Occupational Asthma in: Disease a Month. March, 1995.
4. Fabbri, L.M. Airway Inflammation in Occupational Asthma. Crit Care Med Vol

150,1994.

5. Chang Yeung, M. A Clinicians Approach to Determine the Diagnosis, Prognosis

And Therapy of Occupational Asthma. Med Clin North Am

Vol 74, Num 3, May 1990.

6. Lemiere, Malo & Gautrin. Nonsensitizing Causes of Occupational Asthma.Med Clin

North Am. Vol 80. Num 4, May 1996.

7. New Directions in Asthma Drug Therapy in: Hospital Practice. Pp. 26. Feb 15, 1998.

8. Deykin, Aaron. Elliot ,Israel. Newer Therapeutics Agents for Asthma in: Disease-a-

Month. Vol 45, Number 4, April 1999.

9. Nelson, Harold. The importance of Allergens in the Development of Asthma and the

persistence of symptoms in: Disease-a-Month. Vol 47, Number 1, June

2001.

10. Chamour, Fady. Diagnosis and Management of Asthma. Emergency Medicine,

November, 2001.

Indice

¿Es normal el dolor de los pechos durante la lactancia?
Respuesta:
Respecto al dolor, es a veces difícil decir que es normal y que no, puesto que esto depende del nivel de umbral que cada una posee. Llamamos "normal" a lo que en general muchas mamás manifiestan en iguales situaciones pero cada una de ella lo hace con variantes personales.
Es común sentir molestia o dolor a manera de pinchazos cuando ocurre la bajada de la leche. Esto manifiesta que se ha desencadenado el reflejo de bajada de la misma, sucede al principio de la mamada y por lo general no dura más que unos segundos (aunque a veces parezcan eternos). Esta situación desaparece con el tiempo; en algunas mamás ocurre a los 3 meses, en otras se prolonga hasta los 5-6 meses y otras manifiestan nunca haberlo sentido.
Un dolor que se manifiesta durante toda la mamada y aún después que el bebé se desprendió del pecho puede estar manifestando una Candidiasis que es producido por un hongo (candida).
Si observás algunos de estos síntomas, consultá a tu médico:
El dolor se manifiesta durante toda la mamada.
Tu pezón se muestra irritado, enrojecido, con temperatura o presenta manchas de algún tipo
La boca de la beba si presenta manchitas tipoalgodoncitos(hongos).
Laura Blanco

¿Qué puedo utilizar, además de crema de caléndula, para los pezones lastimados?
Respuesta:
Los mejores elementos para el cuidado de nuestros pechos son: TU PROPIA LECHE. Ponete unas gotas de tu leche sobre los pezones y dejá que ésta se seque naturalmente (con dejar tus pechos unos minutos aireados es suficiente). NUESTRA LECHE TIENE PROPIEDADES CURATIVAS.
El aire. Dejá tus pechos lo más en contacto con el aire posible. Si usás sujetadores (corpiños),que sean holgados y de algodón.Por las noches podés sacártelo.
El sol. Si podés tomá un poco de sol en los pechos. Con 5 ó 10 minutos es suficiente.
Laura Blanco

¿Cuándo se deben usar las pezoneras?
Respuesta:
Las pezoneras cumplen la función de aislar la piel de la madre del contacto directo con la boca del bebé y de facilitar la prendida en los casos que el pezón no esté formado.
En el caso que el problema sea de lesión (grieta) o de irritación, la pezonera puede ayudar a aliviar el dolor en la mamada y de mantener la piel de la mamá seca facilitando la cicatrización de la lesión.
Hay mamás con lesiones que no usan pezonera (porque les son incómodas o el bebé no se prende bien), siguen amamantando y a pesar de ello la lesión se cura perfectamente (con los cuidados necesarios). Por eso, es difícil especificar cuándo es el momento. Hay mamás que prefieren pasar el trance de la lesión sin usarlas y otras les echan mano al mínimo ardor. Esto depende de cada una.
Básicamente la recomendación es de usarlas cuando vemos que la lesión o la irritación no progresa en forma positiva o empeora.
En el caso de pezón no formado, el tratamiento tendría que contar con otros ítems, como ejercicios específicos o el uso de casquillos que debieran ser consultados con el médico.
Laura Blanco

¿Cómo afecta la alimentación materna a los cólicos del bebé lactante? ¿Cómo puedo evitarlos?
Respuesta:
Esta pregunta es muy frecuente y todas las mamás nos preocupamos (y a veces nos torturamos ...) por lo que comemos o dejamos de comer, pensando en nuestros hijos.
La verdad es que los cólicos son normales e inherentes a la naturaleza del lactante, y que hasta que su intestino no madure es poco lo que podemos evitarles. Si es importante saber que un bebé amamantado los sufre mucho menos que un bebé alimentado a leche de vaca.

Lo que nosotras comamos no pasa directamente a nuestro hijo, pero hay algunos alimentos que por su sabor fuerte (ajo, repollo, y todos los que te resulten "pesados") pueden alterar el gusto de nuestra leche, provocando en los bebés un rechazo, momentáneo, de la misma. otro factor a tener en cuenta para evitar son los alimentos muy grasos, como la crema, el chocolate, la manteca, etc. porque pueden contribuir a una leche más grasosa que al ser un poco más pesada puede llegar a tapar algun conducto galactóforo (de leche, bah!) y provocar una mastitis.

Por otra parte, algunas mamás, sin mediar causas científicas aparentes, comprobaron que cuando ellas ingieren alimentos que les producen gases (por ej. jugos de naranja), también sus bebés se ponen más molestos y con más cólicos que los habituales. Esto probablemente tenga un componente más "psicologico" que físico, pero si privarse de ellos las tranquiliza y las hace ver mejor a sus hijos, bueno, bien vale la pena la abstinencia.

En definitiva, durante la lactancia (un poco más que en el resto de nuestra vida) debemos ante todo comer sano, sin excesos y sin alimentos a los que no estemos acostumbradas, sin abusar del café, ni de los picantes, ni del alcohol, y manteniéndo una dieta lo más variada y natural como nos sea posible.
Nora Rodríguez

¿Puedo darle a mi bebé un refuerzo de leche de fórmula para que duerma más por la noche?
Respuesta:
Puede ser perfectamente normal que tu bebé de apenas un mes se despierte tan seguido, es pequeño aún y todavía no ha adquirido una rutina de sueño. Pero para esto no hay normalidades en horarios. Hay bebés que demandan mucho de día y por las noches hacen "tirones largos" y otros que de día no son muy demandantes y por las noches si. Unos que son de dormir mucho y otros no, son sus particularidades. Muchas veces los bebés se despiertan por otros motivos. Existe la creencia que sólo se despiertan por hambre. La prueba de ello es que muchos bebés que toman leche de fórmula o de vaca modificada se despiertan también. Por otro lado, un bebé o un niño pequeño (que aún mama) que se asusta o se golpea pide el pecho no por hambre, sino porque el pecho es "mamá" es "un lugar seguro y conocido". Mi sugerencia es:
1- Dale bien UN pecho. No te preocupes por que tome de los dos. Es suficiente que lo haga de uno sólo y bien. De esta manera te asegurarás que llega a tomar la parte grasa de la leche (decimos que hay dos momentos, uno al principio de la mamada en el cual la leche posee un componente mayor de agua y azúcar que sacia la sed al bebé y calma el hambre por un momento. Y un segundo momento en donde la leche baja con mayor cantidad de grasas y proteínas que hacen que el bebé se sienta satisfecho por más tiempo).
2- Si le das otra leche que no sea la tuya, puede ocurrir que haga un "tirón". Pero debés saber que esto ocurre porque la leche que le estás dando no es específica de su especie (puede ser excelente para un ternero, pero no lo es tanto para un ser humano) y es muy pesada para su sistema digestivo aún en maduración. Es igual que si vos comes una comida pesada y abundante (lechón, un locro, etc.). Luego de comer es posible que tengas sueño y te duermas una buena siesta. Al bebé le pasa lo mismo con la diferencia que el no puede elegir el menú.
De todas maneras, nada gravísimo ocurrirá (muchos hemos sobrevivido a la leche de vaca, que es su verdadero nombre aunque la llamen maternizada, de fórmula, etc.) pero debés saber que lo óptimo y excelente para tu bebé es TU LECHE y nada inventado hasta el momento la puede suplantar. También debés saber que una sola toma de mamadera puede ser el comienzo paulatino de un destete temprano (las justificaciones serían muy largas, si te interesan podemos charlarlas en otra oportunidad). Entiendo que debes estar cansada y darías mucho por poder dormir, pero vale el esfuerzo. Dale un poco más de tiempo a tu bebé que luego notarás que valió la pena. Referente a la medida, sólo tu bebé sabe cuánto quiere comer.

¿A qué se debe que mi recién nacido vomite leche después de mamar o cuando hace el provechito vomita un poco? ¿Cómo se evita?
Respuesta:
El vómito o regurgitación es totalmente normal en los bebés pequeños. Esto se debe a la inmadurez de su sistema digestivo. Estos episodios irán disminuyendo con el tiempo y dependerá de cada niño. (podemos estimar alrededor del 5º - 6º mes).
¿Cómo podemos ayudar a que esto disminuya?: Dar sólo leche de mamá.
La leche humana ayuda a la maduración del epitelio digestivo y por ser la leche propia de la especie es la que mejor asimilará tu beba. Las otras vómitos y más cólicos (gases).
Dar el tiempo para el "provechito" después de cada teta.
El provechito es muy importante en bebés pequeños. El secreto es poner al bebé erguido, con su tronco derecho (puede ser sentado o en brazos) Esto facilitará la salida del aire. Lo de las palmaditas en la espalda, aunque todos las practicamos, no tienen mayor efecto) Luego con el tiempo, notarás que entre pecho y pecho no eructa y a pesar de ello no vomita (signo de maduración).
Reducir a sólo lo indispensable el suministro en vaso, cuchara o biberón. Puesto que puede aumentar la ingesta de aire y por consiguiente el vómito. Lo mejor es directamente de la fuente: El Pecho.

Mi bebé tiene casi 3 meses y quisiera volver a trabajar. ¿Cómo hago para seguir amamantando?
Respuesta:
Es bueno que sepas que el trabajo es perfectamente compatible con la lactancia. No sé cuando exactamente te reincorporás al mismo, pero con la edad que tiene tu bebé se le puede empezar a incluir una papilla de fruta en reemplazo de una mamada. Además podés sacarte leche y dejarla para que él pueda tomar en tu ausencia. Quiero que te quede bien claro que esto de introducir algún alimento ajeno al pecho es sólo en el caso de que no estés con él. Sino el pecho sólo, lo alimenta suficientemente durante sus primeros seis meses, SIN AGREGADOS DE NINGÚN TIPO.
Es importante también saber cuantas horas vas a tener que dejarlo, porque en el caso de que no sean muchas (4 ó 5 por ejemplo), es muy probable que el bebé te espere y cuando vuelvas "recupere" las mamadas que se salteó; lo mismo puede suceder con las mamadas nocturnas (va a querer recuperar mamá por el tiempo que se ausentó). En el caso de tener que dejarle algo, lo mejor es dejarle tu leche, que se conserva a temperatura ambiente de 6 a 8 hs, en heladera de 2-3 días y 6 meses en freezer, lo cual te permite armar tu propio "banco" de leche para darle cuando no estés. Sería bueno si pudieras acercarte a un grupo de apoyo para recabar información acerca de las técnicas de extracción de leche, sino hay buena bibliografía y con un poco de maña lo vas a conseguir igual. NO ES NECESARIO DÁRSELA EN BIBERÓN, convendría que quien lo cuide le dé de tomar en un vasito (no con pico, de los comunes de mesa, puede ser de plástico!) o a lo sumo en cucharita. La mamadera causa "confusión de pezón" y puede traer consecuencias para el desarrollo posterior de la lactancia.
Nora Rodríguez

¿Cómo prolongar la lactancia materna?
Respuesta:
Cuando se termina la licencia por maternidad y la mamá debe volver a trabajar, muchas veces se pregunta cómo puede continuar dando pecho a su bebé a pesar de tener que estar lejos de él la mayor parte del día. Para empezar, entre los detalles que se debe tener en cuenta es que CUANDO MAMÁ ESTÁ EN CASA, EL BEBÉ SÓLO TOMA TETA, es decir que no sea la mamá quien le de una mamadera u otro tipo de alimentación complementaria, que asocie directamente su presencia con el pecho. Durante las horas que se está ausente otras personas reemplazarán dicha presencia en el momento de la comida.
Es posible también recuperar un poco de lactancia "nocturna", entiendo que esto es cansador y que si el bebé duerme toda la noche da pena despertarlo, pero la mamada nocturna tiene la particularidad de mantener altos los niveles hormonales para la producción láctea, así que se puede intentar con hacer una toma entre las que toma alcanzaría.
Entiendo que no es fácil (...quién dijo que lo fuera?), pero es otro "truco" que ayuda a mantener la lactancia.

Si no es posible implementar nada de esto, no hay que preocuparse! todas hacemos lo que podemos en el lugar donde estamos, siempre con la mejor de las voluntades.

Las mamás que están mucho tiempo fuera de casa pueden mantener al menos 2 tomadas de teta por día (una antes de salir de casa y otra al volver).
Si el bebé toma 2 veces por día puede no ser indicador de un inminente destete. Esta situación puede prolongarse por mucho tiempo más, y entre ambos establecer un ritmo de lactancia que les satisface y conviene a los dos.

¿Se puede dar de mamar aunque tenga una cirugía estética en mamas (reducción, sin prótesis)?
Respuesta:
Si tu cirugía te preocupa lo mejor que podés hacer es contactar al médico que te operó y averiguar cómo fue el tema con tus conductos galactóforos (de leche, bah).
Te cuento que TODAS las mujeres, independientemente del tamaño de los pechos, tenemos 20 conductos que desembocan en el pezón y que son los conductores de la leche que producimos. En general, en una persona joven con posibilidades de embarazarse , las cirugías se realizan teniendo mucho cuidado de no cortar estos "cañitos" para que puedas amamantar sin ningún inconveniente. Si como decís ya sentís que tenés calostro lo más probable es que tu médico haya sido muy consciente y respetado, sin anular todos tus conductos. En este caso no tengas ningún temor porque podrás llevar adelante una lactancia sin dificultades.

¿Hasta qué edad es conveniente darle el pecho al bebé?
Respuesta:
Te cuento que tu pregunta es muy difícil de responder simplemente porque no hay UNA sola respuesta!! (Pero si ya le creció la barba detente!)Determinar hasta qué edad debe tomar el pecho un bebé es una decisión que atañe exclusivamente a su familia, es decir, es una decisión de la tríada mamá- papá- bebé en la que ninguno de los protagonistas debe sentirse perjudicado. Para ponerte un poco más en tema, te cuento que la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la lactancia hasta el 2º año de vida, la mayor parte de las organizaciones de salud también coinciden en este punto, pero lo más importante a rescatar es siempre el deseo de la madre y de su hijo de prolongar la lactancia hasta cuando ELLOS lo crean necesario. Lo que está fuera de discusión es que la lactancia exclusiva SI debe durar al menos 6 meses, después de los cuales se puede empezar a incorporar sólidos a la alimentación de un bebé.
El tema del destete, el "hasta cuando" darle de mamar a un bebé es un tema cultural. Si observamos distintas culturas humanas, en casi todas la manera de alimentar a los hijos, el pecho tiene una duración diferente. En países asiáticos hay etnias que amamantan hasta los 6 u 8 años, los esquimales también amamantan por muchísimo tiempo (en casi todas estas culturas hay también un rasgo de supervivencia en las lactancias), son costumbres que a nuestros ojos occidentales y "modernos" nos asustan y a veces espantan. Pero es indudable que si a través de los siglos la humanidad avanzó en la historia gracias a que las mujeres amamantamos, no deberíamos plantearnos intelectualmente el "hasta cuando" y disfrutar más cada uno de los momentos irrepetibles que significan la lactancia de nuestros hijos... Y si me permitís una recomendación ... relajate y gozala, la lactancia es algo mágico y vos y tu hijo (también puede opinar el papá...!!!) van a decidir cuándo y cómo dejar atrás este primer vínculo vital e irreemplazable.

¿Cómo hago para destetar a mi hijo?
Respuesta:
Primero sería bueno saber si realmente querés destetar a tu beba y también saber cuántas mamadas diarias hace. En realidad, si de veras estás convencida del destete, deberías empezar reemplazando DE A UNA cada toma. A la edad de tu bebé ese reemplazo puede hacerse con frutas, jugos o comida sin ninguna necesidad de que utilices un biberón ya que es lo suficientemente madura como para tomar líquidos desde un vaso. El proceso va a llevarte un tiempo y no es prudente que lo apures. Si tuvieron una lactancia prolongada y feliz las dos seguramente querrán culminarla de la mejor manera posible. Intentá sacarle una toma por semana y para eso vas a tener que recurrir a trucos tales como evitar los lugares y las posiciones más frecuentes en las que ella "sabía" que venía la teta. En cuanto a que seguís teniendo leche, es bastante lógico ya que la glándula mamaria actúa por estimulación, lo que quiere decir que mientras tu beba tome, tus pechos van a seguir produciendo. Este es otro de los motivos a tener en cuenta para un destete paulatino, ya que cortarlo de golpe te acarrearía también problemas como endurecimiento de los pechos, dolor, molestias, etc, etc. Lo bueno es destetar de a poco para que la glándula vaya produciendo cada vez un poco menos. Pero repito, lo principal es que vos y ella estén maduras y listas para el destete, de a poco, sin prisa y encontrando nuevas formas de vínculo distintas a la que las unía hasta ahora.

¿Puedo teñirme el cabello si estoy dando de mamar a mi beba de dos meses?
Respuesta:
En principio hay tinturas más suaves, sin oxidantes ni sustancias reductoras, esas serían más inocuas. Las tinturas más fuertes tampoco creo que pasen por la leche de la madre, pero al estar alzado, el bebé aspira lo que emana del cabello, que los primeros días puede ser fuerte. De todos modos, no hay una contrainidicación de teñirse el pelo mientras se amamanta. Un detalle al margen es aconsejar no llevar el bebé a la peluquería donde los olores de tintura son fuertes.
Dra. Vera May

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Este tipo de alimentación se basa en las costumbres de esa zona geográfica, que aunque parezcan muy diferentes por los distintos países que en ella intervienen, tienen infinidad de rasgos comunes.

Siendo lugares donde el clima es bastante uniforme, se sobrentiende que los alimentos de los que se puede disponer son similares, y basta con rever brevemente la historia para darse cuenta que todos estas zonas, islas y costas, en algún momento estuvieron bajo la influencia del imperio romano.
Por ello, la principal influencia de la cocina de esta zona son las costumbres de la cocina romana.
Teniendo como elementos comunes la harina, el pan y el aceite (identificadores natos de la comida romana), a pesar de la amplia variedad de ingredientes, los derivados son equivalentes y tienen carácter universal.
En la cocina de esta zona, lo que se aprovechaba era lo que la naturaleza brindaba por defecto.
Esto origina un estilo sencillo, y su resultado se ve expuesto en platillos livianos, coloridos y sabrosos, ideales para una alimentación sana y saludable.

Los favoritos de esta cocina son los jitomates, las papas, los pepinos, las legumbres, los pimientos rojos y verdes, dulces y picantes, etc., los panes, las pastas, las pizzas, las carnes magras de pollo y conejo, los pescados.
Las frutas van desde los limones hasta los melones, pasando por higos, duraznos y damascos.

La forma en que realzan los sabores es fundamental, sus preferidos son la albahaca, la salvia, la menta, el perejil, el tomillo y el coriandro.
Un ejemplo de costumbre de toda la zona es el típico pan con aceite y ajo, que es más mucho mas gustoso y saludable que una rebanada de pan con manteca.

Tan basada en lo natural es esta cocina, que según los estudios se ha podido demostrar que las poblaciones que respetan esta cocina tradicional gozan de una tasa menor de probabilidad de caer en problemas cardíacos y colesterol consecuencia de la poca grasa saturada que ingieren

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DROGAS SEGÚN SU GRADO DE DEPENDENCIA

Las Drogas "Duras", son aquellas que provocan una dependencia física y psicosocial, es decir, que alteran el comportamiento Psíquico y social del adicto, como el opio y sus derivados, el alcohol,las anfetaminas y los barbitúricos.

Las Drogas "Blandas", son las que crean únicamente una dependencia psicosocial, entre las que se encuentran los derivados del cáñamo, como el hachís o la marihuana, la cocaína, el ácido lisérgico, más conocido como LSD, así como también el tabaco. Esta división de duras y blandas, es cuestionada, y se podría decir que las duras son malas y las blandas son buenas o menos malas, pero administradas en mismas dosis pueden tener los mismos efectos nocivos.

La Dependencia es el estado del individuo mediante el cual crea y mantiene constantemente un deseo de ingerir alguna substancia. Si este deseo se mantiene por mecanismos metabólicos y su falta crea un síndrome de abstinencia, se denomina dependencia física. Si la dependencia se mantiene por mecanismos psicosociales, suele definirse como dependencia psíquica o psicosocial.

Las drogas se dividen en narcóticos, como el opio y sus derivados la morfina, la codeína y heroína; estimulantes, como el café, las anfetaminas, el crack y la cocaína, y alucinógenos, como el LSD, la mezcalina, el peyote, los hongos psilocibios y los derivados del cáñamo, como el hachís.

TIPOS DE DROGAS SEGÚN SUS EFECTOS

Narcóticos

La palabra narcótico es un vocablo griego que significa "cosa capaz de adormecer y sedar". Esta palabra se usa con frecuencia para referirse a todo tipo de drogas psico activas, es decir, aquellas que actúan sobre el psiquismo del individuo, se pueden dividir en:

Opio, opiáceos y sucedáneos sintéticos.

Neurolépticos o tranquilizantes mayores.

Ansiolíticos o tranquilizantes menores.

Somníferos o barbitúricos.

Grandes narcóticos o anestésicos generales.

Es una droga con composiciones y orígenes distintos, que tienen en común su efecto en el organismo, aunque este se manifieste en manera y de grado diferentes.

Neurolepticos o Tranquilizantes Mayores:

Se trata de sustancias utilizadas para tratar la depresión, las manías y las psicosis, y muchas de ellas se venden sin prescripción médica en la mayoría de farmacias, entre estas están fenotiazinas, el haloperidol y la reserpina.

Producen un estado de indiferencia emocional, sin alterar la percepción ni las funciones intelectuales, sumamente tóxicos, poseen efectos secundarios tales como parkinsonismo, destrucción de células de la sangre, arritmia cardiaca, anemia, vértigos, entre otros.

Ansiolíticos O Tranquilizantes Menores:

Habitualmente usados para tratar las neurosis, estas drogas constituyen la mitad de todos los psicofármacos consumidos en el mundo, a pesar de que producen un síndrome de abstinencia muy grave. En dosis mayores funcionan como hipnóticos o inductores del sueño: algunos se usan como relajantes musculares.

Producen letárgica, estupor y coma, con relativa facilidad. Al abandonar su consumo pueden aparecer episodios depresivos, desasosiego o insomnio.

Somníferos O Barbitúricos:

Su uso puede provocar lesiones en el hígado o en los riñones, producir erupciones cutáneas, dolores articulares, neuralgias, hipotensión, estreñimiento y tendencia al colapso circulatorio.

La intoxicación aguda puede llegar a provocar la muerte. La dependencia física se genera entre las 4 o las 6 semanas.

Grandes Narcóticos

Existen varias sustancias usadas en anestesia general que merecen estar incluidas en este grupo por su capacidad de producir sopor y estupefacción, mayor que la de cualquier estupefaciente en sentido estricto. En dosis leves produce una primara fase de excitación cordial, como el alcohol y luego sedación y sopor. También generan tolerancia y, en consecuencia, adicción, pudiendo ocasionar intoxicaciones agudas, e incluso la muerte.

Opio Y Sus Derivados:

Con el nombre popular de adormidera o amapola se conoce el fruto del cual se obtiene el opio y sus derivados. Es un polvo de color tostado. Se extrae de los granos que contiene el fruto y entre sus usos medicinales se encuentran la supresión del dolor, el control de los espasmos y el uso como antitusígeno. Entre sus derivados se encuentra la morfina, la heroína, la metadona y la codeína, todos ellos pueden brindar extraordinarios beneficios terapéuticos si son recetados y controlados por un médico.

Los opiáceos se presentan como polvo para fumar o solución inyectable. Este narcótico produce un estado de euforia y ensoñación; una sensación de éxtasis que se acorta rápidamente a causa de la tolerancia, cuyos efectos físicos son:

Epidermis enrojecida

Pupilas contraídas

Náuseas

Decaimiento de la función respiratoria

Pérdida de reflejos

Falta de respuesta a los estímulos

Hipotensión

Desaceleración cardíaca

Convulsiones

Riesgo de muerte

QUE ES LA ADICCIÓN A LAS DROGAS?

La drogadicción, drogadependencia o también llamada dependencia a sustancias psico activas es la IMPERIOSA NECESIDAD que una persona tiene por consumir bebidas con contenido alcohólico u otra clase de drogas (marihuana, cocaína, inhalantes, tranquilizantes, alucinógenos, etc.).

Esta necesidad no desaparece a pesar de que la persona consumidora o usuaria sufra las consecuencias negativas producidas al momento de consumirlas o después de dejar de usarlas. Se trata más de una necesidad Psicológica que Física.

En nuestro país es un problema que va en aumento cada día, involucrando a menores de edad y a más mujeres de las que uno puede imaginarse. Se dice que de 10 a 15 de cada 100 personas tiene problemas con su manera de beber o debido a su consumo de drogas ilegales o de las de prescripción médica obtenidas por algún método inadecuado. También se dice que de esos 10 a 15 de cada 100 personas, al menos 2 ó 3 son mujeres. No estamos hablando de todas las personas en general sino solamente de aquellos que están comprendidos en el rango de los 14 a los 60 años de edad, es decir las edades más productivas en la vida de cualquier persona.

La adicción es: Una enfermedad primaria, progresiva y mortal.

PRIMARIA: Esta palabra significa "primera" o que aparece en primer lugar.

Muchas personas piensan que la adicción a las drogas aparece después o es consecuencia de algún problema como lo es alguna enfermedad mental, un "trauma" sufrido durante la niñez o cosas similares. Si así fuera diríamos que es una enfermedad secundaría, esto es, que es una consecuencia directa de otro problema mental o emocional, o sea que primero apareció el problema mental y después, como resultado, vino la adicción a las drogas. Esta es una idea algo anacrónica y no completamente cierta.

La ciencia contemporánea ya corrigió este punto de vista. La realidad es que la adicción al alcohol o a las drogas puede padecerla cualquier persona, tenga o no tenga enfermedad mental alguna, y debe ser tratada primeramente, esto es: antes que cualquier otro problema emocional o mental y esto quiere decir sencillamente que la persona tiene que aceptar que está enfermo( a) y que debe abstenerse de seguir consumiendo drogas o alcohol, además de pedir ayuda a los expertos en la materia. Algunos investigadores científicos afirman que es posible saber con mucho tiempo de anticipación si una persona va a ser adicta o no en alguna etapa de su vida.

Estos eruditos aseguran que desde temprana edad un niño(a) se comporta dé tal manera que se va preparando el terreno para que se desarrolle la adicción al alcohol o las drogas algunos años después. Ellos hablan de los niños que son muy nerviosos, hiperactivos e inestables. Esta idea no es nueva. Pero también tenemos que decir que esos niños pueden cambiar su manera de comportarse al ser presionados por el medio familiar o social o, sencillamente, al llegar a la pubertad pueden sufrir cambios en su manera de ser que se deban más a las crisis propias de esta etapa de la vida y, por lo tanto, esta supuesta personalidad "preadictiva" ( riesgo de convertirse en adictos) desaparece para siempre.

PROGRESIVA : Quiere decir simplemente que las cosas van a ir empeorándose cada vez más mientras la persona no se atienda. Muchos adictos, sus familiares, amigos piensan que con sostener una buena platicada con la persona problema, dándole algunos consejos o regaños, esta va a dejar de consumir droga o de abusar de las bebidas alcohólicas y las cosas van a cambiar. Desgraciadamente esto no es así en el caso de los verdaderos alcohólicos y adictos. Se requiere de ayuda especializada. Es muy probable que después de esas platicas interesantes e intensas en las que se invirtieron tiempo, energías e inteligencia, tanto la persona adicta como el voluntario o voluntaria que ser prestó para ayudar, salgan convencidos ambos de que algo bueno va a suceder próximamente, pero al cabo de pocos días u horas las cosas van a regresar a como estaban antes o peor.

Algunas personas suponen que el hecho de dejar de consumir por algún tiempo su droga de preferencia, alejarse de ella por semanas o meses, se convertirá en el mejor argumento para demostrarse a sí mismo y a los demás que no tienen ningún problema y que pueden dejar de beber o drogarse cuando así lo deseen o se lo propongan. La realidad es que, en lo más profundo de su interior, estará contando las horas y minutos en los que este plazo se termina para volver a consumir la droga de manera ilimitada.

Durante el período de abstinencia en el que la persona no se involucró con el uso de alcohol o las drogas, su deseo por hacerlo no disminuyó, por lo contrario se vio acrecentado y toda la energía contenida de ese deseo se desbocará a la hora de beber o usar droga.

MORTAL : Esto parece fácil de entenderse: a medida que las personas adictas consuman más drogas o alcohol, tiene más riesgo de morir por una sobredosis. Pero este punto no es el único que hace mortal a esta enfermedad. Hay otros muy importantes.

También se puede morir en un accidente vial por ir manejando intoxicado; del mismo modo puede perderse la vida en algún pleito a golpes o por lesiones producidas por arma blanca o arma de fuego, situaciones que se presentan comúnmente cuando las personas se encuentran intoxicadas por el alcohol o las drogas, o incluso pueden morir al no ingerir alimentos o líquidos vitales ya que la mayoría de las drogas quitan el hambre y en ocasiones hasta la sed; del mismo modo se puede sucumbir sencillamente porque mientras se abusa del alcohol o de las drogas se pierde el sentido de la vida y se llega al suicidio y esto es algo que le sucede a gran cantidad de alcohólicos y adictos, finalmente se puede perecer por la sencilla razón de que a la mayoría de los adictos les resulta muy difícil parar de consumir el alcohol o drogas y esto va a provocar un deterioro progresivo de las funciones vitales del organismo hasta que este deje de funcionar.

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Este patrón del sueño varía según las edades. Así en los recién nacidos el tiempo total de sueño alcanza las 17-18 horas con un sueño REM de casi el 50%.
El sueño no REM no se instaura hasta que se alcanza el año de vida al tiempo que se va reduciendo progresivamente el tiempo REM.
En el adulto el porcentaje de sueño REM permanece constante y su cantidad se ha relacionado con un adecuado funcionamiento cognitivo.
En la vejez tiende a reducirse considerablemente la fase IV, mientras que la fase I aumenta mucho, produciéndose frecuentes despertares y deteriorándose considerablemente la calidad del sueño.

¿Qué produce el insomnio?
Aparte de las condiciones naturales de la persona que pueden afectar al sueño como es la edad avanzada, la dificultad para dormir puede venir dada por causas internas o externas.
a) Causas internas de insomnio:la mayor parte se deben al padecimiento de otras enfermedades orgánicas. Son muchas las enfermedades que directa o indirectamente alteran el reposo del sueño.
Enfermedades reumáticas, musculares o de las articulaciones que generan dolor de manera periódica o constante.
Enfermedades endocrinas o metabólicas como el aumento de la función tiroidea que provoca un aumento de la actividad metabólica general y por tanto ansiedad e inquietud.
Enfermedades respiratorias como el asma donde es frecuente que los ataques se produzcan por la noche, o la insuficiencia respiratoria crónica con dificultad para respirar y tos frecuente.
Enfermedades digestivas como el reflujo gastroesofágico que provoca despertar del sueño con sensación de ardor de estómago.
Enfermedades neurológicas como la enfermedad de Alzheimer donde es frecuente la presencia de deterioro del ritmo de sueño-vigilia, periodos de insomnio, agitación nocturna y somnolencia diurna.
Los accidentes cerebrovasculares entre cuyas secuelas se encuentra también la alteración del ritmo del sueño, insomnio y agitación nocturna.
La enfermedad de Parkinson que frecuentemente produce insomnio de inicio y fragmentación del sueño.
Las cefaleas y migrañas que también pueden aparecer durante el sueño especialmente en la denominada cefalea en racimo.
Enfermedades psiquiátricas.
Casi todos los trastornos psiquiátricos más frecuentes se acompañan de alteración del sueño, incluso en ocasiones son el primer signo que nos señala su aparición.
En la depresión puede producirse un despertar precoz e imposibilidad para volverse a dormir.
Los trastornos de ansiedad, en los cuales el problema suele estar en la dificultad para conciliar el sueño.
La esquizofrenia, donde pueden observarse periodos de vigilia con muy pocas horas de sueño. La manía, en la que característicamente existe una disminución de la necesidad de horas de sueño sin que exista repercusión en forma de cansancio o somnolencia.
Otros problemas psicológicos como la ansiedad o estrés, preocupaciones excesivas, acontecimientos vitales estresantes también pueden influir en la calidad del sueño.

b) Causas internas de insomnio:
La conciliación y mantenimiento del sueño requiere habitualmente unas condiciones ambientales adecuadas.
La existencia de ruidos intermitentes no habituales, la presencia de luz ambiental que por la mañana puede producir un despertar más temprano, la temperatura que provoca que si hace calor cueste conciliar el sueño y si hace frío el sueño sea más superficial y haya mayor número de despertares, la incomodidad de la cama o del lugar donde se duerme, los movimientos de la persona con la que se comparte cama, etc.
El consumo de sustancias tóxicas tales como la heroína, cocaína, anfetaminas, éxtasis, etc., afecta al Sistema Nervioso Central y por lo tanto pueden alterar el sueño.
Otras sustancias, socialmente más extendidas y que también alteran el sueño son las Xantinas (café, té, cacao, colas). El consumo excesivo de estas últimas o incluso su uso moderado en personas sensibles puede dificultar especialmente la conciliación del sueño.
La nicotina, en los grandes fumadores, puede dificultar el inicio del sueño y puede generar despertares durante la noche debido a la abstinencia de unas horas.
El alcohol, aunque posee cierto efecto sedante inicial, dificulta que el sueño llegue a fases profundas y por lo tanto que sea reparador.
Son muchos los medicamentos que pueden ocasionar alteraciones del sueño y por lo tanto hay que tenerlos en cuenta cuando se busca la causa de un posible insomnio. Grupos farmacológicos como los corticoides, las teofilinas, los sustitutivos tiroideos, anticancerígenos, diuréticos, etc. pueden provocar insomnio.
Otros factores individuales que pueden influir son el conocido síndrome de cambio de zona horaria en largos viajes o cambios frecuentes de horario de sueño por motivos laborales que generan un problema crónico de sueño.

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Dónde está la raíz del problema

El pelo crece a un promedio de un centímetro por mes y, en tesis, puede vivir hasta seis años. Sin embargo, la contaminación, los excesivos cepillados, las tinturas, la mala alimentación y el estrés pueden reducir esta vida útil en un 20 por ciento. Factores hormonales, metabólicos o hereditarios, ¿cuál es tu problema?

El pelo suele caerse más con el cambio de estación. (Reuters) ;Es normal que se caigan hasta 100 pelos por día; explica la dermatóloga Carla Saggioro, porque "cada pelo pasa por una etapa de crecimiento, reposo y muerte".
Por lo tanto, los mechones que aparezcan en el cepillo no indican necesariamente problemas ni siquiera si tienen esa puntita blanca.
Se trata de una proteína que indica que el pelo ya estaba muerto; explica el dermatólogo Valcinir Bedin, presidente de la Sociedad Brasileña para el Estudio del Cabello

Las dietas radicales también pueden reducir el índice de crecimiento

Asimismo, si la almohada, el asiento del auto o el traje empiezan a cubrirse de pelos – señal de pérdida superior a 120 pelos por día –, es el momento de tomar un turno con un especialista.
El cuidado es necesario principalmente si hay descamación del cuero cabelludo, picazón, exceso de grasitud y si el pelo está florecido: indicadores de enfermedades.

Principales motivos

Factores hereditarios: el mapa del genoma humano reveló que existen ocho genes responsables del crecimiento del pelo. La caída es más usual entre hombres – 50 por ciento del público masculino presenta algún índice de calvicie hasta los 50 años de edad, índice que se eleva al 80 por ciento entre los de 80 años. En las mujeres, la caída es mucho menor.

Factores hormonales: alteraciones de absorción de las hormonas, problemas en los ovarios y menopausia – cuando existe disminución de estrógeno y consecuente aumento de las hormonas masculinas (todos tenemos una porción de las dos en el cuerpo) – son posibilidades.

En el embarazo – cuando existe elevación de las hormonas femeninas – sucede lo contrario. ¡Por eso es que el pelo de la embarazada se pone tan lindo! Normal, también, es la caída del pelo extra después del parto, cuando los niveles hormonales se ajustan.
Cómo identificar: examen de sangre para evaluar los niveles hormonales.

Factores metabólicos: la falta de nutrientes causada por la alimentación desequilibrada y por el estrés pueden comprometer el ciclo de vida del pelo. En las mujeres la baja concentración de hierro en la sangre, resaltada por la pérdida menstrual, puede aumentar la caída.

Dietas radicales también pueden reducir el índice de crecimiento. “En el momento de la distribución de los nutrientes, el pelo es el último de la fila. Y, para que esté lindo, necesita proteínas, vitamina B, hierro y zinc”, alerta Bedin.
Cómo identificar: examen de concentración de hormonas y nutrientes en la sangre.

Factores externos: traumas causados por el uso exagerado de químicos, secadores o planchitas pueden quebrar el pelo.
Cómo identificar: análisis microscópico del pelo que evalúa lo que puede haber sucedido.

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Tipos de lesiones

Las lesiones del acné se localizan de forma predominante en la cara (99 % frente, mejillas, mentón), espalda y hombros (60 %) y región pre-esternal (15 %).
Siempre va precedido y acompañado de abundante secreción sebácea.
Podemos observar múltiples lesiones distintas según el grado de afectación:Comedón:Es la lesión más característica del acné. A partir de él se generan todas los demás.
Puede ser abierto o cerrado.
El comedón cerrado ("punto blanco"), más difícil de visualizar, es una pequeña elevación puntiforme de la superficie de la piel, dura, de color blanquecino amarillento.
El comedón abierto, vulgarmente llamado "espinilla" o "punto negro", puede aparecer plano o como una pequeña elevación, dura, de color negro.
Este tono es debido a la melanina procedente de los melanocitos epidérmicos.
El número de comedones es muy variable, y no guarda relación con la intensidad y extensión del proceso acnéico.

Pápula:
Es una lesión evolutiva del comedón, generalmente del cerrado.
El comedón abierto no suele dar lugar a lesiones inflamatorias, a no ser que sea manipulado por el paciente.
Así pues, el comedón adquiere carácter inflamatorio, enrojece y aumenta de tamaño, quedando configurada la pápula como una zona eritematosa, sobreelevada, de tamaño oscilante entre 1 mm y 4 mm, generalmente dolorosa.
Esta lesión puede persistir como tal, involucionar o dar lugar a una lesión pustulosa.

Pústula:
Suele estar originada en una pápula.
Es una elevación de la piel, de contenido purulento y profundidad variable, que se acompaña de escozor y dolor.

Nódulo:
Es una lesión infiltrativa profunda, recubierta por piel normal, que evoluciona lentamente hacia la inflamación y resolución y que es responsable de la mayoría de las cicatrices.
Puede dar lugar a abscesos, con fluctuación y drenaje posterior del contenido.

Quiste:
Elevación de la piel, de tamaño variable, que es normal, salvo cuando sufre episodios inflamatorios ocasionales, en que se vuelve eritematosa.

Cicatriz:
Lesión residual consecuencia de la destrucción de la piel, que puede ser atrófica (depresiones superficiales, inicialmente eritematosas, y después de color normal en la piel, normalmente en la cara) hipertrófica o queloidea (siendo más habituales en tronco).
La cicatriz hipertrófica se mantiene limitada a la zona de la lesión original, mientras que la queloidea invade las zonas circundantes.
El queloide aparece como una lesión tuberosa firme, con ciertas abollonaduras y bordes bien delimitados, pero irregulares.
El color varía del rosado al rojo oscuro o hiperpigmentado.

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Cocinar y comer, sin lugar a dudas son dos actos maravillosos, que cuando se hace bien, nos gratifica y también gratificamos a otros.
Pero, siempre hay un pero. Es muy importante la higiene y la seguridad de los alimentos, que debemos tener en cuenta como una receta más.
Los alimentos pueden traer peligros biológicos(microorganismos, y sus toxinas, bacterias, virus, hongos y parásitos) químicos(sustancias tóxicas), físicos.(objetos o partículas físicas).
Todo esto depende de quien o quienes manipulan los productos, que luego nosotros llevamos a la mesa.
Los peligros biológicos se pueden evitar, comprando en lugares que sigan todas las normas de higiene, con productos bien envasados y etiquetados, con los permisos de elaboración y registros sanitarios. Y luego en casa colocándolos en el frío que corresponde, y cocinándolos a las temperaturas recomendadas por el producto.
Peligros químicos, como pesticidas que se le agregan a algunos vegetales o productos de limpieza que accidentalmente estuvieran en contacto con el alimento.
Lavar muy bien los vegetales, pasándolos primero (especialmente la verdura de hoja) en agua con 2 gotas de lavandina 10' y luego otros 10' con 2 gotas de vinagre en otra agua. Escurrir y guardar en envases herméticos en la heladera.
Siempre lavarse muy bien las manos, los utensilios, tablas y mesas. Y no usar las mismas tablas y cuchillos para verduras y carnes crudas.
Los peligros físicos, es todo aquello que puede caer en la comida sin ser invitado.( pelos, uñas, hebillas, clips, anillos, astillas, espinas ect).
Hay que usar delantal y un lindo gorro de cocinero, además no ser tan despistado y descuidado.
Más adelante les daré, mas consejos sobre la salud en los alimentos.

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Se puede producir en forma directa o indirecta.

La contaminación cruzada indirecta, es cuando se pasa la contaminación de un alimento a otro a través de las manos, superficie de contacto, mesadas, equipos y utensilios de corte.
La contaminación directa, es cuando un alimento contaminado se junta con otro y lo contamina.

Ejemplos típicos de contaminación:

1-EL uso de la misma tabla para trabajar con alimentos crudos y luego con cocidos o que no requieran cocción sin antes lavarla y desinfectarla.
2-El uso de los mismos utensilios (cuchillos, platos, tenedores, cucharas, etc) para trabajar con alimentos crudos y luego con cocidos o que no requieran cocción sin antes lavarla y desinfectarla.
3-No lavarse las manos entre el manipuleo de alimentos crudos y luego con cocidos o que no requieran cocción.
4-Agregar y mezclar un alimento fresco (recién preparado) con las sobras del mismo alimento.
5-Almacenar los alimentos crudos (carnes, pescados y mariscos) por encima de los cocidos en el refrigerador.

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La temperatura es uno de los factores fundamentales Que influyen en la multiplicación de las bacterias, ya sea de forma directa o indirecta.
Por eso es el principal factor en la conservación de los alimentos.
Conocer el efecto de la temperatura en la vida de las bacterias es de primordial importancia para la higiene y seguridad de los alimentos.
La mayoría de las bacterias que causan ETA (enfermedades transmitidas por alimentos) son mesófilas, es decir que se multiplican en el rango de temperaturas que abarca desde 5ºC a 55ºC (temperaturas templadas).
Esto determina que la zona de temperaturas peligrosas sea de 4ºC a 60ºC, y es la zona donde se debe evitar mantener a los alimentos potencialmente peligrosos.
Los alimentos potencialmente peligrosos que pasen más de 4hs en ZTP (zonas de temperatura peligrosas) brindan una amplia oportunidad para la reproducción de bacterias. Efecto de las temperaturas bajas Este consiste en retardar o detener la multiplicación de las bacterias.
Hay dos métodos la: Refrigeración (entre -2ºC y 4ºC).Se aplica a carnes, pescados, mariscos, leche, productos lácteos, frutas, verduras, alimentos pasteurizados etc. Este almacenamiento debe ser por tiempos cortos. y la congelación, que somete a los alimentos a temperaturas inferiores al punto de congelación (-18ºC)Se aplica a mucha clase de alimentos.No sirve para destruir las bacterias, tan solo detiene su multiplicación.
Temperaturas altas Son superiores a los 63ºC y se utilizan para destruir a las bacterias vegetativas. A mayor temperatura, mayor destrucción de bacterias y a mayor cantidad de tiempo más destrucción aún.

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Virus

Los virus utilizan a los alimentos como medios de transporte para poder ingresar a los cuerpos de las personas y animales, y una vez allí se multiplican.
La mayoría de ETA por virus se deben a la falta de higiene de los manipuladores o al uso de agua contaminada. En muchos casos los moluscos ( Ostras, almejas, mejillones etc) cosechados de aguas contaminadas son consumidos crudos, y las frutas, hortalizas o verduras regadas con aguas contaminadas, que no han sido bien lavados ni desinfectados son fuente de ETA virales.
Al igual que las bacterias, los virus resisten las bajas temperaturas y pueden ser destruidos con una adecuada cocción de los alimentos.

Parásitos

Los parásitos son microorganismos que necesitan vivir sobre o dentro de un huésped para poder multiplicarse.
Estos no se reproducen en los alimentos (solo al entrar al organismos).
En general, las personas se infectan al consumir alimentos mal lavados, mal cocidos o crudos que contienen parásitos, o al tomar agua de fuentes contaminadas.
Pueden ser destruidos con una cocción adecuada. El correcto lavado y desinfección de frutas, hortalizas y verduras.

Barreras múltiples

1-Seguir las instrucciones de conservación de los productos.
2-En caso de pescados y mariscos, mantener una temperatura baja durante la elaboración ayuda a retardar la multiplicación de microorganismos.
3-Un lavado de manos adecuado y el uso de utensilios limpios y desinfectados (lavados con detergente).
4-Trabajar con lotes pequeños ( si es una receta para muchos comensales) y minimizar el paso de los mismos por las temperaturas peligrosas (especialmente carnes).
5-Enfriar rápidamente los alimentos ( en caso de no ser consumidos de inmediato) y mantener a bajas temperaturas.

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Muchas veces una siente una sensación de inquietud permanente, la sensación de que algo pasa dentro nuestro que nos lleva a caminar comer fumar, hablar con amigos...Una inestabilidad emocional, que creemos calmar comiendo o buscando caminos impulsivos ( a veces destructivos). Desde ocupar las 24hs del día con miles de actividades a la total paralización y ser incapaz de resolver hasta los pequeños temas.
¿Qué queremos cubrir? Ese es el verdadero problema. Hay edades en el que el desequilibrio emocional es mayor ; especialmente en las mujeres; como en la adolescencia o la menopausia, en donde tienen mucho que ver los cambios hormonales.

El primer impulso anti-ansiedad es hacia las comidas, motivo de estrés suplementario, ( Lo último que nos faltaba engordar!).
Comemos compulsivamente para superar los momentos difíciles. La ansiedad es el reflejo de lo que nos pasa cuando algo anda mal. Comer sin control, sentirse culpable, recurrir al ayuno o a las dietas estrictas es un círculo infernal del que es muy dificil salir. Atacar la heladera es moneda corriente.
Esto hace que nuestro metabolismo se desordene, se come a toda hora y en general es comida chatarra que, en lugar de satisfacer, desequilibra el organismo y el estado emocional. Un metabolismo desordenado es mucho mas dificil de encausar en una dieta sana y efectiva y lograr un adecuado control del peso.
Es necesaria una dieta específica, que equilibre el metabolismo, ayude a perder peso, y ganar energía sana y positiva.

Consejos anti-ansiedad

La ansiedad no se cura con tratamientos. Cuando se resuelve lo que dio origen a la preocupación, la ansiedad desaparece.
Un rotundo no a las sustancias químicas, tales como calmantes, o ansiolíticos, por que producen adicción.
No saltear las comidas es muy importante ya que ayuda a ordenar nuestro sistemas orgánico, tener líquidos no calóricos en la heladera.
Recurrir a la actividad física en lugar de comer es una de las mejores medidas.
Salir a caminar, correr, bailar o hacer algún deporte, es la mejor forma de desviar la atención y bajar las tensiones sanamente.
El estrés, la depresión y la ansiedad afectan el buen dormir. Evitar todo tipo de psicofármacos porque con el tiempo se produce acostumbramiento y necesitarán más dosis para el mismo efecto.
Existen soluciones muy naturales como la leche caliente o infusiones 45 minutos antes de dormir, que hacen a la vez de sedantes naturales que, ayudan a lograr un buen estado de relajación.

Hablar, compartir con amigas lo que inquieta, muchas veces evita ahogarse en un vaso de agua. La ansiedad lleva a magnificar los temas. Hablarlos ayuda a ponerlos en su justa dimensión.

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Expertos en salud generalmente están de acuerdo que los adultos se benefician con la pérdida de peso si están moderadamente a severamente sobrepeso.
Expertos en salud también están de acuerdo en que los adultos quienes están sobrepeso y tienen problemas médicos relacionados al peso o historial familiar relacionados al respecto pueden beneficiarse de la pérdida de peso.
Algunos problemas de salud relacionados al peso incluye la diabetes, enfermedades del corazón, alta presión de la sangre, niveles altos de colesterol, o niveles altos de azúcar en la sangre.
Aún una pequeña pérdida de peso de 1kg a 2kg puede mejorar su salud, por ejemplo, bajar su nivel de presión sanguinea y su nivel de colesterol.

Su cuerpo es controlado por el número de calorías que usted consume y el número de calorías que usted usa.
Por lo tanto, para perder peso usted necesita consumir menos calorías que las que necesita.
Puede hacer esto haciendo más actividad física o comiendo menos.
Sigiendo un Programa de Pérdida de Peso que le ayuda a volverse más físicamente activo y disminuir la cantidad de calorías que usted coma lo guiará a una pérdida de peso deseada. El sistema debe también ayudarle a mantener el peso haciendo cambios en su actividades físicas y sus hábitos de comer, los cuales podrá seguir el resto de su vida.

Tipos de Programas de Pérdida de Peso
Para perder peso y mantenerlo fuera, debe estar alerta a los diferentes tipos de programas disponibles y las partes importantes de un buen programa. Conocer esta información debe ayudarle a escoger o diseñar un sistema que funcione para usted.
Los tres tipos de programas de pérdida de peso incluyen: programas hechos por usted mismo, programas no clínico supervisados , y los programas clínicos.

Programas Hecho Por Usted
Cualquier esfuerzo para perder peso por su cuenta o con algún grupo de apoyo, de su empleo, o comunidad se clasifica en esta categoría.
Los individuos usando este método se basan en su propio criterio, grupo de apoyo, y productos tales como libros de consejos sobre dietas (Nota: No todos los libros sobre dietas son fuentes confiables sobre pérdida de peso)

Programas No Clínico Supervisados
Estos programas pueden o no pueden ser comercialmente operados , tales como líneas de pérdidas de peso de empresas privadas en cadenas.
Usualmente usan libros y folletos que preparan proveedores de cuidado de salud. Estos programas usan consejeros (quienes usualmente no son proveedores de cuidado de salud y pueden o no pueden tener entrenamiento) para proveer servicios para usted. Algunos programas requieren que los participantes usen su sistema de alimentos o suplementos.

Recuerden siempre que para hacer una dieta, por poco peso que quieran perder, siempre es recomendable consultar a un dietísta confiable.
Cuyo tratamiento se base en un sistema de alimentación correcta para su caso, y no en pastillas. ( Esto puede resultar realmente peligroso para su salud)

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Hidratación

Es muy importante la correcta hidratación del deportista, ya que perdidas superiores al 2 por 100 del peso corporal aumentan la fatiga, la temperatura corporal y dan lugar a alteraciones en la coordinación.

De hecho, la deshidratación extrema puede poner en peligro la vida del deportista, que debe anticiparse y beber en abundancia antes y durante la realización del ejercicio, especialmente si este es de larga duración o intensidad, y si se realiza a elevadas temperaturas.

Además hay que tener en cuenta que el ejercicio físico retrasa la sensación de sed, y cuando esta aparece ya se han podido perder una gran cantidad de líquido.

Durante el ejercicio se recomienda beber al menos 3'5 litros diarios.

Si existe sudoración extrema, es conveniente administrar, junto con el agua, sales de sodio, cloro y potasio, este último especialmente si existen calambres.

Además de las bebidas diseñadas para deportistas, las frutas pueden ser buenas suministradoras de agua y minerales.

Quienes aprovecharon la noticia de que el chocolate podría beneficiar al corazón para comer grandes cantidades,
deben saber que otro estudio ( hecho en la Universidad de California) mostró que pequeñas porciones, pueden
producir los mismos efectos beneficiosos con menos calorías. EL chocolate amargo o negro contiene flavonoides,
sustancias que también poseen el té negro, las manzanas y las uvas ( y el vino por añadidura) En el caso de
trastornos cardíacos, estas sustancias disminuyen la "adhesividad" de las plaquetas, con los cual se reduce el riesgo
de producir trombos y coágulos.

Aunque no se recomienda chocolate en lugar de otros alimentos ricos en flavoides, como frutas y vegetales.

Es importante; que se instruya a los pacientes cardíacos sobre la necesidad de llamar inmediatamente al médico o centro de
guardia ante síntomas de un infarto, ante la duda es mejor consultar. Y si en el mejor de los casos se trata de una falsa alarma,
nadie los va a reprender por haber solicitado una ambulancia, un médico a domicilio o cualquier servicio de salud.

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Los oculistas y traumatólogos son los que más preocupados están por las malas posturas frente a la PC. Para evitar problemas de vista y musculares o de articulaciones se aconseja:

El teclado , más bajo que el codo, para evitar subir y tensar los hombros.
El teclado debe estar a cierta distancia de manera que el ángulo interno del codo sea mayor a 121grados.
En lugar de subir la pantalla. Es mejor tenerla baja y oblicua. De esta manera la cabeza se deberá inclinar hacia abajo para mirar el monitor. Previene esfuerzos visuales.
En lo posible utilizar sillas rodantes con apoyabrazos, para apoyar los codos y descargar el peso de los brazos.
No trabajar a oscuras. Es conveniente una fuente de luz sobre el monitor ( y detrás del usuario).
El trabajo de PC ( Computadoras) exige concentración y se pierde conciencia del cuerpo y su postura. Tratar de tomar contacto con la espalda, hombros y cuello cada hora de labor, para mejorar la postura.

Ejercicios

Los dolores de cuello y hombros son la ante sala de una contractura cervical. Sigue un dolor de cabeza que puede concluir con mareos y vértigo por la rigidez muscular que reduce la irrigación sanguínea que irriga el cerebro.
Cada hora de trabajo, enderezar la columna, mientras se respira profundamente.
Aflojar los hombros, con los brazos a los costados del cuerpo o sobre la falda.
Mover los hombros suavemente, describiendo un círculo, mientras se inhala y exhala profundamente.
Girar la cabeza mirando hacia un hombro y luego al otro, varias veces.
Describir un circulo con la cabeza a la derecha, llevar la cabeza hacia atrás, luego dejarla caer a la izquierda y regresar con el mentón al pecho. Repetir al otro lado.En cuanto a los ojos es aconsejable pestañear varias veces cada hora. Los oculistas advierten sobre el riesgo de "ojo seco" debido a la poca frecuencia del pestañeo mientras se trabaja o estudia concentradamente frente a la PC